Allgemeine Tarifinformationen
| Höhe der Rücklage nach § 261 SGB V in Prozent | 25 % |
| Gesamter Beitragssatz der regulären Mitgliedschaft | 15.8 % |
| Zusatzbeitragssatz der regulären Mitgliedschaft | 1.2 % |
| Bindefrist der regulären Mitgliedschaft | 12 Monate |
Vorsorge
| Impfung für alle Versicherten | Mehrleistung, folgende Impfungen sind enthalten: Grippeschutzimpfungen, Rotavirus, Keuchhusten, Kinderlähmung, Masern, Mumps, Röteln, HPV-Impfung, Diphterie, Haemophilus influenzae b, Hepatitis-B, Gürtelrose (Herpes zoster), Varizellen (Windpocken), Pneumokokken, Wundstarrkrampf, Meningokokken Typ C |
| Reiseschutzimpfung | Mehrleistung, folgende Impfungen sind enthalten: Tollwut, Gelbfieber, FSME (sogenannte Zeckenschutzimpfung), Hepatitis Impfungen (A + B), Cholera, Meningokokken Typ ACWY, Malaria-Prophylaxe, Japanische Enzephalitis, Typhus |
| Brustdiagnostik für Frauen | Regelleistung |
| Krebsvorsorge Brustultraschall (Mammographie) | Regelleistung |
| Tastuntersuchung der Brust (MammaCare) | Mehrleistung |
| Tastuntersuchung der Brust (Discovering Hands) | keine Leistung |
| Ultraschall der Eierstöcke und der Gebärmutter | keine Leistung |
| Hodensonographie | keine Leistung |
| Gesundheits-Check-up für Versicherte | Mehrleistung, max. 1 x je 2 Versicherungsjahre, ab dem Alter von 35 Jahren, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Erweiterte Hautkrebsvorsorge | Mehrleistung |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Frauen (Koloskopie) | Mehrleistung, ab 50 Jahren besteht die Leistung für die Dickdarmspiegelung 2 |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Frauen (Stuhltest) | Regelleistung |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Männer (Koloskopie) | Regelleistung |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Männer (Stuhltest) | Regelleistung |
| Früherkennung von Schlaganfallrisiken | Regelleistung |
| Sportmedizinische Untersuchungen | keine Leistung |
Besondere Zahnleistungen
| Zuschuss professionelle Zahnreinigung | keine Leistung |
| Zuschuss für Glattflächen- und Fissurenversiegelung | keine Leistung |
| Zahnersatzleistung über den Festzuschuss hinaus (private Zuzahlung) | Mehrleistung, Steigerung durch eine lückenlosen Bonusheftführung von 5 Jahren 1 |
| Zusätzliche zahnärztliche Maßnahmen ohne Zahnersatz | keine Leistung |
| Zahnbehandlung im Ausland | Regelleistung |
| Kostenfreie Preisvergleiche für Zahnbehandlung und Zahnersatz | ja |
| Kostenfreie zahnmedizinische Beratung | nein |
Ambulante Leistungen
| Haushaltshilfe nach einer Behandlung mit Kind | Mehrleistung |
| Erstattungsbetrag selbstbeschaffte Haushaltshilfe nach amb. Behandlung mit Kind | Regelleistung |
| Haushaltshilfe nach einer Behandlung ohne Kind | Mehrleistung |
| Erstattungsbetrag selbstbeschaffte Haushaltshilfe nach amb. Behandlung ohne Kind | Regelleistung |
| Kostenübernahme für häusliche Krankenpflege | Regelleistung |
| Zuschuss für Hörhilfen | Regelleistung |
| Zuschuss für Sehhilfen | Regelleistung |
| Zuschuss Laserbehandlung bei Krampfadern | Mehrleistung, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Vergünstigte Medikamente | Mehrleistung |
| FreeStyle Libre 2 und 3 | Regelleistung |
| Zuschuss für Neurodermitisanzug | Mehrleistung, max. 1 x je versicherte Person 1 |
| Zuschuss für Bettzwischenbezüge | Mehrleistung, max. 1 x je versicherte Person 1 |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Vorsorgekuren | Mehrleistung, max. bis zu 16 € je Tag |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Vorsorgekuren für chronisch Kranke | Mehrleistung, max. 25 € je Tag |
| Hospiz- und Palliativmedizin | Regelleistung |
Besondere Behandlungsmethoden
| Strahlentherapie bzw. Nuklearmedizin | keine Leistung |
| Fokussierter Ultraschall Behandlung MR-HIFU / MRgFUS | keine Leistung |
| Multiparametrische Magnetresonanztomografie (MultiMRT für Prostatakrebs) | keine Leistung |
Alternative Heilmethoden
| Osteopathie | Mehrleistung, max. 3 x 50 € je Kalenderjahr |
| Homöopathie | Mehrleistung, 80 € für die Erstanamnese, 31 € für die Folgeanamnesen, Leistung nur über die besondere Versorgung 1 |
| Anthroposophische Therapie | Regelleistung |
| Ayurveda | keine Leistung |
| Chelat-Therapie | keine Leistung |
| Feldenkrais | keine Leistung |
| Reflexzonenmassage | keine Leistung |
| Shiatsu-Therapie | keine Leistung |
| Akupunktur | Regelleistung |
| Misteltherapie | Regelleistung |
| Traditionelle Chinesische Behandlung (TCM) ohne Akupunktur | keine Leistung |
| Anthroposophische Arzneimittel | Regelleistung |
| Homöopathische Arzneimittel | Regelleistung |
| Phytotherapeutische Arzneimittel | Regelleistung |
Besondere Operationsmethoden
| Minimalinvasive Chirurgie (MIC) ggf. auch als Mikrotherapie | Regelleistung |
| Minimalinvasive Chirurgie unterstützt durch Operationsroboter | Regelleistung |
Schwangerschaft, Geburt und Kind
| Künstliche Befruchtung | Regelleistung |
| Zytomegalie-Virus bzw. Cytomegalie-Virus-Test (CMV-Test) | Mehrleistung, max. bis zu 200 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Toxoplasmose-Test | Mehrleistung, max. bis zu 200 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| FISH-Test | Regelleistung |
| B-Streptokokken-Test | Mehrleistung, max. bis zu 200 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| pH-Selbsttest für Schwangere | keine Leistung |
| Triple-Test | keine Leistung |
| Amblyopie-Screening | Mehrleistung, Leistung nur über die besondere Versorgung 1 |
| Mineralstoffe für Schwangere (Eisen, Magnesium, Folsäure und Jodid) | Mehrleistung, max. bis zu 200 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Hebammenrufbereitschaft | Mehrleistung, max. bis zu 250 € je Schwangerschaft |
| Vermittlung von Hebammen | Mehrleistung |
| Geburten im Geburtshaus | Regelleistung |
| Geburtsvorbereitungskurse für Partner | Mehrleistung, max. bis zu 80 € je Schwangerschaft |
| Zusätzliche Zahnreinigung für schwangere Personen | Mehrleistung, max. 1 x 200 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (DELFI) | keine Leistung |
| Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (PEKiP) | keine Leistung |
| Babyschwimmen | keine Leistung |
| Kinder- / Jugenduntersuchung (U10, U11, J2) | Mehrleistung, für U10, für U11, für J2 |
| Feststellung von Antikörpern gegen Ringelröteln und Windpocken | Mehrleistung, max. bis zu 200 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Rooming-in-Kosten bei Kindern | Mehrleistung, bis zu einem Alter von 8 Jahren |
| Besondere Versorgung bei Kinderkrankheiten | Mehrleistung 2 |
Gesundheitskurse
| Betriebliches Gesundheitsmanagement | Regelleistung |
| Patientenschulungen | Regelleistung |
| Kasseneigene Gesundheitskurse | keine Leistung |
| Kurse von Fremdanbietern | Mehrleistung, max. 2 x 80 € je Kalenderjahr |
| Onlinekurse | Mehrleistung, max. 2 x 80 € je Kalenderjahr |
| Kostenübernahme für Gesundheitsreise | Mehrleistung, max. 1 x 160 € je Kalenderjahr 1 |
| Kostenfreie kasseneigene Fitness App (Aktivitäts- und Fitnesstracking) | keine Leistung |
Disease Management Programme
| Disease Management Programme (DMP) für Krankheiten | Regelleistung |
Sonstige Zusatzleistungen
| Übernahme von Fahrtkosten bei freier Krankenhauswahl | Regelleistung |
| Übernahme von kostenpflichtigen Gesundheits-Apps | Mehrleistung 1 |
| Übernahme kostenpflichtige Fitness-App (Aktivitätstracking und Fitness) | keine Leistung |
| Zuschuss zur Mitgliedschaft im Fitnessstudio | keine Leistung |
| Zuschuss für Apple-Watch oder Fitness-Tracker | keine Leistung |
Gesundheitskontos / Globalbudget
| Gesundheitskontos / Globalbudget 1 | Mehrleistungen bei Schwangerschaft: max. 200 € je Schwangerschaft, für insgesamt 10 Maßnahmen: |
| Gesundheitskontos / Globalbudget 2 | Keine Einschränkung durch ein Budget. |
| Gesundheitskontos / Globalbudget 3 | Keine Einschränkung durch ein Budget. |
| Gesundheitskontos / Globalbudget 4 | Keine Einschränkung durch ein Budget. |
Bonusprogramm für Babys und Kinder
| Minimale Anforderung für eine Barprämie | ja, min. 1 x, minimale Barprämie 3 € |
| Minimale Anforderung für ein Gesundheitsguthaben | nein |
| Bonus für die U1 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U2 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U3 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U4 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U5 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U6 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U7 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U7a Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U8 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U9 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U10 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U11 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die J1 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die J2 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Impfungen nach §20i SGB V & Satzung | 3 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Zahnvorsorge | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für professionelle Zahnreinigung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Gesundheitskurse nach § 20 SGB V | 10 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Fissurenversiegelung | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Baby-Schwimm-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Eltern-Kind-Turnen | 10 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für PEKiP-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für DELFI-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für EIBa-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Teilnahme in einem Sportverein/Betriebs-/Hochschulsport | 10 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für ein Leistungsabzeichen im Sport | 10 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio | 10 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Nutzung einer FitnessApp | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonusprogramm Erwachsene
| Minimale Anforderung für eine Barprämie | ja, min. 1 x, minimale Barprämie 3 € |
| Minimale Anforderung für ein Gesundheitsguthaben | nein |
| Bonus für Gesundheits-Check-Up | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für ein Hautkrebs-Screening | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Krebsfrüherkennung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Mammographie-Screening | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für zusätzliche Brustkrebsfrüherkennung | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Darmkrebsfrüherkennung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Chlamydien-Screening | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Mutterschaftsvorsorge | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Rückbildungsgymnastik nach einer Geburt | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Impfungen nach §20i SGB V & Satzung | 3 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Zahnvorsorge | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für professionelle Zahnreinigung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Gesundheitskurse nach § 20 SGB V | 10 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Teilnahme in einem Sportverein/Betriebs-/Hochschulsport | 10 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für ein Leistungsabzeichen für Sport | 10 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio | 10 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Nutzung einer FitnessApp | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für BMI Messung | 10 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Blutdruckwert | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Nichtraucher-Status | 10 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonusprogramm Gesundheitsprämie
| Verwendung der Gesundheitsprämie aus dem Bonusprogramm | nein |
Sonderbonus
| Sonderbonus 1 | G-win Mama: Max. 150 € als Gesundheitsprämie. Die Entnahme kann je Schwangerschaft erfolgen. |
| Sonderbonus 2 | nein |
| Sonderbonus 3 | nein |
| Sonderbonus 4 | nein |
Option zum zusätzlichen Abschluss von Wahltarifen
| Wahltarif mit Prämie bei Leistungsfreiheit | Wahltarif Option S: max. bis zu 350 € Prämie, max. bis zu 450 € Selbstbehalt, max. bis zu 100 € finanziellem Risiko je Kalenderjahr. |
Besondere Versorgung (Kooperation mit Fachärzten und Leistungserbringern)
| Erkrankungen durch Alkohol und Drogen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Alkoholabhängigkeit, Drogenabhängigkeit |
| Erkrankungen des Nervensystems / der Psyche | Leistung bei folgenden Diagnosen: ADHS, Demenz, Depression, Gehirntumore, Migräne, Schizophrenie, Tinnitus |
| Psychische Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Bulimie, Burn-Out, Angststörungen, Magersucht |
| Erkrankungen des Verdauungssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: Bauchspeicheldrüsenkrebs, Darmkrebs, Hepatitis, Leberkrebs, Leberzirrhose, Magenkrebs, Speiseröhrenkrebs |
| Erkrankungen des Geschlechtssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für gynäkologische Erkrankungen, Eierstockkrebs, Hodenkrebs, Prostatakrebs |
| Haut-, subkutanes Gewebe- und Brusterkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Brustkrebs, Geschwür infolge von Liegen (Dekubitus), Hautkrebs, offenes Bein |
| Erkrankungen der Augen | keine Leistung |
| Herz-Kreislauf-Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Gefäßerkrankungen, Bluthochdruck, Varikose |
| Mund-, Kiefer- und Atemwegserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für HNO, Kehlkopfkrebs, Lungenkrebs, Schlafapnoe |
| Erkrankungen der Nieren und Harnwege | Leistung bei folgenden Diagnosen: Blasentumore |
| Hormonelle und Stoffwechselerkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Adipositas, Diabetes |
| Erkrankungen des Immunsystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: Rheuma |
| Muskuläre oder skelettale Stütz- und Bewegungserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Gelenkerkrankungen, Arthritis, Arthrose, Bänderrisse, Bandscheibenvorfall, Hüftgelenkserkrankungen, Kniegelenkserkrankungen, Osteoporose, Rückenschmerzen, Schultergelenkerkrankungen |
| Organübergreifende und organunabhängige Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: interdisziplinäre Schmerzbehandlung |
| Schwangerschaft | Leistung bei folgenden Diagnosen: Erkrankungen bei Neugeborenen, Frühgeburtenvermeidung, spezielle Kinderkrankheiten (ohne ADHS) |
Service und Beratung
| Erinnerungsservice (Vorsorge) | ja Erinnerung zur Vorsorge für Babys und Kinder, Erinnerung zur Vorsorge für Erwachsene |
| Freie Krankenhauswahl | nein |
| Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses | ja |
| Vermittlung Arztterminen | ja |
| Recht auf zweite ärztliche Meinung | ja |
| Unterstützung bei Behandlungsfehlern | ja |
| Medizinische Hotline | ja |
| Pflegeberatungshotline | nein |
| Reha-Beratungshotline | ja |
| Hotline zu Beiträgen und Leistungen | nein |
| Persönliche Beratung zu Hause | ja |
| Beratung auf individuelle Hilfsmittel | nein |
| Reduktion der Aufzahlung bei Hilfsmitteln | nein |
| Auslandsnotfall-Service | ja |
| Bereitstellung Case Manager | ja |
| Fremdsprachiger Kundenservice | ja |
| Zentrale Beschwerdestelle | ja |
Digitaler Service
| Live-Unterhaltung mit Berater der Kasse | ja 1 |
| Live-Unterhaltung mit Ärzten | ja |
| Live-Unterhaltung mit Zahnärzten | nein |
| Live-Unterhaltung mit Hebammen | ja |
| Kostenfreies Krankenhaus-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Arzt-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Pflegeheim-Suchportal | nein |
| Elektronische Patientenakte (ePA) | ja |
| Digitaler Arzt / Telemedizin (auch als App) | ja |
| Online Patientenquittung | ja |
| Online-Beitragsrechner | nein |
| Online-Krankengeldrechner | nein |
| Online-Elterngeldrechner | nein |
| Online-Medienkanäle | ja |
Online-Geschäftsstelle
| Online-Geschäftsstelle per PC | ja |
| Online-Rechnungen einreichen | ja |
| Online-Briefkasten | ja |
| Online Mitgliedschafts-/ Versicherten-Bescheinigung | ja |
| Bescheinigung für Studenten | ja |
| Online-Geschäftsstelle per App | ja |
| Rechnung per App einreichen | ja |
| Briefkasten per App | nein |
| Beantragung von Leistungen per App | ja |
| Mitgliedschafts-/ Versicherten-Bescheinigung per App | ja |
| Bescheinigung für Studenten per App | nein |
| Beantragung Leistungserstattung per App | nein |
Versorgungsgebiet und Geschäftsstellen
| Baden Württemberg | ja, 10 Geschäftsstellen |
| Bayern | ja, 5 Geschäftsstellen |
| Berlin | ja, 1 Geschäftsstelle |
| Brandenburg | ja |
| Bremen | nein |
| Hamburg | ja |
| Hessen | ja, 1 Geschäftsstelle |
| Mecklenburg-Vorpommern | ja |
| Niedersachsen | ja, 1 Geschäftsstelle |
| Nordrhein-Westfalen | ja |
| Rheinland-Pfalz | ja |
| Saarland | ja, 1 Geschäftsstelle |
| Sachsen | ja, 1 Geschäftsstelle |
| Sachsen-Anhalt | ja |
| Schleswig-Holstein | nein |
| Thüringen | ja, 1 Geschäftsstelle |
Weitere Informationen
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| Satzung und Antragsformular | Satzung, Antragsformular |
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