Allgemeine Tarifinformationen
Höhe der Rücklage nach § 261 SGB V in Prozent | 20 % |
Gesamter Beitragssatz der regulären Mitgliedschaft | 16.3 % |
Zusatzbeitragssatz der regulären Mitgliedschaft | 1.7 % |
Bindefrist der regulären Mitgliedschaft | 12 Monate |
Vorsorge
Impfung für alle Versicherten | Mehrleistung, max. bis zu 200 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget, folgende Impfungen sind enthalten: Grippeschutzimpfungen, Keuchhusten, Kinderlähmung, Masern, Mumps, Röteln, Rotavirus, Hepatitis Impfungen (A + B), HPV-Impfung, Diphterie, Typhus, Haemophilus influenzae b, Hepatitis-B, Meningokokken B, Gürtelrose (Herpes zoster), FSME (sogenannte Zeckenschutzimpfung), Varizellen (Windpocken), Pneumokokken, Meningokokken Typ ACWY, Wundstarrkrampf, Meningokokken Typ C |
Reiseschutzimpfung | Mehrleistung, max. bis zu 200 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget, folgende Impfungen sind enthalten: Tollwut, Meningokokken B, Hepatitis Impfungen (A + B), Meningokokken Typ ACWY, Meningokokken Typ C, Typhus |
Brustdiagnostik für Frauen | Regelleistung |
Krebsvorsorge Brustultraschall (Mammographie) | Regelleistung |
Tastuntersuchung der Brust (MammaCare) | keine Leistung |
Tastuntersuchung der Brust (Discovering Hands) | keine Leistung |
Ultraschall der Eierstöcke und der Gebärmutter | Regelleistung |
Hodensonographie | Regelleistung |
Gesundheits-Check-up für Versicherte | Regelleistung |
Erweiterte Hautkrebsvorsorge | Mehrleistung, max. 1 x je Kalenderjahr, ab dem Alter von 18 Jahren 1 |
Magen- und Darmkrebsvorsorge für Frauen (Koloskopie) | Mehrleistung, ab 45 Jahren besteht die Leistung für die Dickdarmspiegelung |
Magen- und Darmkrebsvorsorge für Frauen (Stuhltest) | Mehrleistung, ab 40 Jahren besteht die Leistung für den Stuhltest |
Magen- und Darmkrebsvorsorge für Männer (Koloskopie) | Mehrleistung, ab 40 Jahren besteht die Leistung für die Dickdarmspiegelung |
Magen- und Darmkrebsvorsorge für Männer (Stuhltest) | Mehrleistung, ab 40 Jahren besteht die Leistung für den Stuhltest |
Früherkennung von Schlaganfallrisiken | Regelleistung |
Sportmedizinische Untersuchungen | Mehrleistung, max. bis zu 150 € je 2 Kalenderjahre, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Besondere Zahnleistungen
Zuschuss professionelle Zahnreinigung | Mehrleistung, max. bis zu 50 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Zuschuss für Glattflächen- und Fissurenversiegelung | keine Leistung |
Zahnersatzleistung über den Festzuschuss hinaus (private Zuzahlung) | keine Leistung |
Zusätzliche zahnärztliche Maßnahmen ohne Zahnersatz | Mehrleistung, max. bis zu 50 € je Kalenderjahr, für Füllungen |
Zahnbehandlung im Ausland | Regelleistung |
Kostenfreie Preisvergleiche für Zahnbehandlung und Zahnersatz | ja |
Kostenfreie zahnmedizinische Beratung | ja |
Ambulante Leistungen
Haushaltshilfe nach einer Behandlung mit Kind | Mehrleistung 1 |
Erstattungsbetrag selbstbeschaffte Haushaltshilfe nach amb. Behandlung mit Kind | Regelleistung |
Haushaltshilfe nach einer Behandlung ohne Kind | Regelleistung |
Erstattungsbetrag selbstbeschaffte Haushaltshilfe nach amb. Behandlung ohne Kind | Regelleistung |
Kostenübernahme für häusliche Krankenpflege | Regelleistung |
Zuschuss für Hörhilfen | Regelleistung |
Zuschuss für Sehhilfen | Regelleistung |
Zuschuss Laserbehandlung bei Krampfadern | keine Leistung |
Vergünstigte Medikamente | Mehrleistung |
FreeStyle Libre 2 und 3 | Regelleistung |
Zuschuss für Neurodermitisanzug | Mehrleistung, max. 2 x je Kalenderjahr |
Zuschuss für Bettzwischenbezüge | Mehrleistung |
Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Vorsorgekuren | Mehrleistung, max. bis zu 100 € je Kuraufenthalt 2 |
Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Vorsorgekuren für chronisch Kranke | Mehrleistung, max. 25 € je Tag |
Hospiz- und Palliativmedizin | Regelleistung |
Besondere Behandlungsmethoden
Strahlentherapie bzw. Nuklearmedizin | Regelleistung |
Fokussierter Ultraschall Behandlung MR-HIFU / MRgFUS | keine Leistung |
Multiparametrische Magnetresonanztomografie (MultiMRT für Prostatakrebs) | keine Leistung |
Alternative Heilmethoden
Osteopathie | Mehrleistung, max. bis zu 180 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Homöopathie | Mehrleistung, Leistung nur über die besondere Versorgung |
Anthroposophische Therapie | Regelleistung |
Ayurveda | keine Leistung |
Chelat-Therapie | keine Leistung |
Feldenkrais | keine Leistung |
Reflexzonenmassage | keine Leistung |
Shiatsu-Therapie | keine Leistung |
Akupunktur | Regelleistung |
Misteltherapie | Regelleistung |
Traditionelle Chinesische Behandlung (TCM) ohne Akupunktur | keine Leistung |
Anthroposophische Arzneimittel | Mehrleistung, max. bis zu 50 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Homöopathische Arzneimittel | Mehrleistung, max. bis zu 50 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Phytotherapeutische Arzneimittel | Mehrleistung, max. 50 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Besondere Operationsmethoden
Minimalinvasive Chirurgie (MIC) ggf. auch als Mikrotherapie | Regelleistung |
Minimalinvasive Chirurgie unterstützt durch Operationsroboter | Regelleistung |
Schwangerschaft, Geburt und Kind
Künstliche Befruchtung | Regelleistung |
Zytomegalie-Virus bzw. Cytomegalie-Virus-Test (CMV-Test) | Mehrleistung, max. bis zu 100 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Toxoplasmose-Test | Mehrleistung, max. bis zu 100 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
FISH-Test | Regelleistung |
B-Streptokokken-Test | Mehrleistung, max. bis zu 100 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
pH-Selbsttest für Schwangere | Mehrleistung, max. bis zu 100 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Triple-Test | Mehrleistung, max. bis zu 100 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Amblyopie-Screening | keine Leistung |
Mineralstoffe für Schwangere (Eisen, Magnesium, Folsäure und Jodid) | Mehrleistung, max. bis zu 100 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Hebammenrufbereitschaft | Mehrleistung, max. bis zu 270 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
Vermittlung von Hebammen | keine Leistung |
Geburten im Geburtshaus | Regelleistung |
Geburtsvorbereitungskurse für Partner | Mehrleistung, max. bis zu 85 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Zusätzliche Zahnreinigung für schwangere Personen | keine Leistung |
Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (DELFI) | keine Leistung |
Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (PEKiP) | keine Leistung |
Babyschwimmen | Mehrleistung, max. bis zu 85 € je Kind, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Kinder- / Jugenduntersuchung (U10, U11, J2) | Mehrleistung, für U10, für U11, für J2 2 |
Feststellung von Antikörpern gegen Ringelröteln und Windpocken | Mehrleistung, max. bis zu 100 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Rooming-in-Kosten bei Kindern | Regelleistung |
Besondere Versorgung bei Kinderkrankheiten | Regelleistung |
Gesundheitskurse
Betriebliches Gesundheitsmanagement | Regelleistung |
Patientenschulungen | Regelleistung |
Kasseneigene Gesundheitskurse | Mehrleistung, Kurse: Stressmanagementtraining, Programm zum Abnehmen und Wohlfühlen, Gruppenprogramm zum kontrollierten Trinken, individuelle Ernährungsberatung bei Übergewicht, Rücken-/Gelenktraining, Ganzkörperkräftigung/Beweglichkeit. |
Kurse von Fremdanbietern | Mehrleistung, 170 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Onlinekurse | Mehrleistung, 170 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Kostenübernahme für Gesundheitsreise | Mehrleistung, 112 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Kostenfreie kasseneigene Fitness App (Aktivitäts- und Fitnesstracking) | keine Leistung |
Disease Management Programme
Disease Management Programme (DMP) für Krankheiten | Regelleistung |
Sonstige Zusatzleistungen
Übernahme von Fahrtkosten bei freier Krankenhauswahl | Regelleistung |
Übernahme von kostenpflichtigen Gesundheits-Apps | keine Leistung |
Übernahme kostenpflichtige Fitness-App (Aktivitätstracking und Fitness) | Mehrleistung, max. bis zu 20 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
Zuschuss zur Mitgliedschaft im Fitnessstudio | keine Leistung |
Zuschuss für Apple-Watch oder Fitness-Tracker | Mehrleistung, max. bis zu 50 € je 2 Kalenderjahre, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Gesundheitskontos / Globalbudget
Gesundheitskontos / Globalbudget 1 | AOK-Gesundheitskonto: max. 500 € je Kalenderjahr, für insgesamt 26 Maßnahmen: |
Gesundheitskontos / Globalbudget 2 | Keine Einschränkung durch ein Budget. |
Gesundheitskontos / Globalbudget 3 | Keine Einschränkung durch ein Budget. |
Gesundheitskontos / Globalbudget 4 | Keine Einschränkung durch ein Budget. |
Bonusprogramm für Babys und Kinder
Minimale Anforderung für eine Barprämie | ja, min. 1 x, minimale Barprämie 5 € |
Minimale Anforderung für ein Gesundheitsguthaben | ja, min. 1 x, minimales Gesundheitsguthaben 5 € |
Bonus für die U1 Untersuchung | 1,66 € als Barauszahlung, 1,66 € als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U2 Untersuchung | 1,66 € als Barauszahlung, 1,66 € als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U3 Untersuchung | 1,66 € als Barauszahlung, 1,66 € als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U4 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U5 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U6 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U7 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
Bonus für die U7a Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
Bonus für die U8 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
Bonus für die U9 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
Bonus für die U10 Untersuchung | 10 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
Bonus für die U11 Untersuchung | 15 € als Barauszahlung, 15 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
Bonus für die J1 Untersuchung | 15 € als Barauszahlung, 15 € als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die J2 Untersuchung | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Impfungen nach §20i SGB V & Satzung | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die Zahnvorsorge | 15 € als Barauszahlung, 15 € als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für professionelle Zahnreinigung | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Gesundheitskurse nach § 20 SGB V | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Fissurenversiegelung | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Baby-Schwimm-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Eltern-Kind-Turnen | 15 € als Barauszahlung, 15 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
Bonus für PEKiP-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für DELFI-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für EIBa-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Teilnahme in einem Sportverein/Betriebs-/Hochschulsport | 25 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. 1 |
Bonus für ein Leistungsabzeichen im Sport | 5 € als Barauszahlung, 5 € als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die Nutzung einer FitnessApp | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonusprogramm Erwachsene
Minimale Anforderung für eine Barprämie | ja, min. 1 x, minimale Barprämie 10 € |
Minimale Anforderung für ein Gesundheitsguthaben | nein |
Bonus für Gesundheits-Check-Up | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für ein Hautkrebs-Screening | 15 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Krebsfrüherkennung | 15 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Mammographie-Screening | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für zusätzliche Brustkrebsfrüherkennung | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Darmkrebsfrüherkennung | 15 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Chlamydien-Screening | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Mutterschaftsvorsorge | 30 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Rückbildungsgymnastik nach einer Geburt | 30 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Impfungen nach §20i SGB V & Satzung | 5 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die Zahnvorsorge | 15 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für professionelle Zahnreinigung | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Gesundheitskurse nach § 20 SGB V | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Teilnahme in einem Sportverein/Betriebs-/Hochschulsport | 25 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für ein Leistungsabzeichen für Sport | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio | 25 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die Nutzung einer FitnessApp | 180 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. 1 |
Bonus für BMI Messung | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Blutdruckwert | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Nichtraucher-Status | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonusprogramm Gesundheitsprämie
Verwendung der Gesundheitsprämie aus dem Bonusprogramm | ja, Für folgende Leistungen: Kasseneigener Prämienshop. |
Sonderbonus
Sonderbonus 1 | Kinderbonus Level 1: Max. 80 € als Barprämie. Max. 80 € als Gesundheitsprämie. bis 3 Jahre, Die Entnahme kann je Kind erfolgen. |
Sonderbonus 2 | Kinderbonus Level 5: Max. 60 € als Barprämie. Max. 60 € als Gesundheitsprämie. bis 15 Jahre, Die Entnahme kann je Kind erfolgen. |
Sonderbonus 3 | nein |
Sonderbonus 4 | nein |
Option zum zusätzlichen Abschluss von Wahltarifen
Wahltarif mit Prämie bei Leistungsfreiheit | AOK-Bonus-Wahltarif: max. bis zu 230 € Prämie, max. bis zu 460 € Selbstbehalt, max. bis zu 230 € finanziellem Risiko je Kalenderjahr. |
Besondere Versorgung (Kooperation mit Fachärzten und Leistungserbringern)
Erkrankungen durch Alkohol und Drogen | keine Leistung |
Erkrankungen des Nervensystems / der Psyche | Leistung bei folgenden Diagnosen: Demenz, Depression, Gehirntumore, Migräne, Schizophrenie |
Psychische Erkrankungen | keine Leistung |
Erkrankungen des Verdauungssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Magen-/Darmerkrankungen, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Darmkrebs, Hepatitis, Leberkrebs |
Erkrankungen des Geschlechtssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: Prostatakrebs |
Haut-, subkutanes Gewebe- und Brusterkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Geschwür infolge von Liegen (Dekubitus), Hautkrebs, offenes Bein |
Erkrankungen der Augen | keine Leistung |
Herz-Kreislauf-Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Gefäßerkrankungen |
Mund-, Kiefer- und Atemwegserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Kehlkopfkrebs, Lungenkrebs |
Erkrankungen der Nieren und Harnwege | Leistung bei folgenden Diagnosen: Niereninsuffizienz |
Hormonelle und Stoffwechselerkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Adipositas, Diabetes, Schilddrüsenautonomie |
Erkrankungen des Immunsystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: Rheuma |
Muskuläre oder skelettale Stütz- und Bewegungserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Gelenkerkrankungen, Bandscheibenvorfall, Hüftgelenkserkrankungen, Kniegelenkserkrankungen, Osteoporose, Rückenschmerzen, Schultergelenkerkrankungen |
Organübergreifende und organunabhängige Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: |
Schwangerschaft | Leistung bei folgenden Diagnosen: Frühgeburtenvermeidung, gynäkologische Indikationen inkl. Risiko-Schwangerschaft, Reproduktionsmedizin |
Service und Beratung
Erinnerungsservice (Vorsorge) | ja |
Freie Krankenhauswahl | ja |
Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses | ja |
Vermittlung Arztterminen | nein |
Recht auf zweite ärztliche Meinung | ja |
Unterstützung bei Behandlungsfehlern | ja |
Medizinische Hotline | ja |
Pflegeberatungshotline | ja |
Reha-Beratungshotline | nein |
Hotline zu Beiträgen und Leistungen | ja |
Persönliche Beratung zu Hause | ja |
Beratung auf individuelle Hilfsmittel | ja |
Reduktion der Aufzahlung bei Hilfsmitteln | nein |
Auslandsnotfall-Service | ja |
Bereitstellung Case Manager | ja |
Fremdsprachiger Kundenservice | ja |
Zentrale Beschwerdestelle | ja |
Digitaler Service
Live-Unterhaltung mit Berater der Kasse | nein |
Live-Unterhaltung mit Ärzten | ja |
Live-Unterhaltung mit Zahnärzten | nein |
Live-Unterhaltung mit Hebammen | nein |
Kostenfreies Krankenhaus-Suchportal | ja |
Kostenfreies Arzt-Suchportal | ja |
Kostenfreies Pflegeheim-Suchportal | ja |
Elektronische Patientenakte (ePA) | ja |
Digitaler Arzt / Telemedizin (auch als App) | ja |
Online Patientenquittung | ja |
Online-Beitragsrechner | ja |
Online-Krankengeldrechner | ja |
Online-Elterngeldrechner | nein |
Online-Medienkanäle | ja |
Online-Geschäftsstelle
Online-Geschäftsstelle per PC | ja |
Online-Rechnungen einreichen | ja |
Online-Briefkasten | ja |
Online Mitgliedschafts-/ Versicherten-Bescheinigung | ja |
Bescheinigung für Studenten | ja |
Online-Geschäftsstelle per App | ja |
Rechnung per App einreichen | ja |
Briefkasten per App | ja |
Beantragung von Leistungen per App | ja |
Mitgliedschafts-/ Versicherten-Bescheinigung per App | ja |
Bescheinigung für Studenten per App | ja |
Beantragung Leistungserstattung per App | ja |
Versorgungsgebiet und Geschäftsstellen
Baden Württemberg | nein |
Bayern | nein |
Berlin | ja, 15 Geschäftsstellen |
Brandenburg | ja, 26 Geschäftsstellen |
Bremen | nein |
Hamburg | nein |
Hessen | nein |
Mecklenburg-Vorpommern | ja, 17 Geschäftsstellen |
Niedersachsen | nein |
Nordrhein-Westfalen | nein |
Rheinland-Pfalz | nein |
Saarland | nein |
Sachsen | nein |
Sachsen-Anhalt | nein |
Schleswig-Holstein | nein |
Thüringen | nein |
Weitere Informationen
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