Allgemeine Leistungsaspekte der AOK PLUS
AOK PLUS
Die AOK Plus mit Hauptsitz in Dresden ist auf die Bundesländer Sachsen und Thüringen begrenzt. Sie betreut rund 3 Millionen Mitglieder mit einem Netz von rund 140 Geschäftsstellen. Deutschlands größtes Ranking der gesetzlichen Krankenversicherungen vom Deutschen Finanz und Serviceinstitut (DFSI Ratings vom 11.11.2020) z. B. zeichnete die AOK PLUS als „Beste regionale Krankenkasse“ aus, das F.A.Z. Institut bescheinigt der AOK PLUS 06/2020 den 1. Platz unter den Krankenkassen als „Deutschlands Beste Kundenberater“, der große ELTERN-Zeitschrift Versicherungs-Check 08/2020 bestätigt der AOK PLUS „Beste Krankenkassen für Familien“ und die AOK PLUS ist Testsieger regionaler Krankenkassen für Studenten „Beste Kasse für Studenten“ FOCUS-MONEY Ausgabe 17/2020
Überzeugen Sie sich gern selbst - Ihre Pluspunkte für die AOK PLUS!
PLUSpunkt: Unterdurchschnittliche 15,8 % Beitrag! Profitieren Sie von günstigen Beiträgen und großen Leistungen: wie z. B. bis 600 Euro Prämie mit individuellen Wahltarife und Zusatzversicherungen, bis zu 325 Euro Bonus für Sport und Bewegung, Vorsorge und soziales Engagement (Bonuspunkte über AOK Bonus-APP (Fitness-Tracker) übermittelbar und kostenfreien Gesundheitsangeboten zur individuellen Gesundheitsförderung.
PLUSpunkt: Mehr Leistungen! - bei der AOK PLUS ist Ihre Gesundheit in den besten Händen. Wir bieten Ihnen zusätzliche Leistungen wie homöopathische Behandlung, Vorsorgeuntersuchungen aber auch zusätzliche
Zuschüsse wie z. B. 40 Euro Zuschuss zur professionellen Zahnreinigung, bis zu 180 Euro/Jahr für Osteopathie, bis zu 500 Euro für Schwangere, hoher Zuschuss zur künstlichen Befruchtung, Zahnreinigung für Kinder und Jugendliche (50 Euro je Kalenderhalbjahr, während kieferorthopädischer Behandlung mit Multibrackets)
PLUSpunkt: Top-Service! – Digital, in der online Filiale und in 140 Filialen in Sachsen und Thüringen vor Ort, sowie über das kostenfreie Service- und medizinisches Infotelefon (24h). Sie erhalten individuelle und kompetente Hilfe auf Ihre Bedürfnisse abgestimmt, wie z. B.: zahnmedizinische Beratung, persönliche Gesundheitsberatung und spezielle Heil- und Hilfsmittelberatung. Die AOK PLUS arbeitet außerdem an digitalen Innovationen und bietet neben interessanten Ratgeberforen, der elektronischen Patientenquittung auch die Möglichkeit einer eigenen Plattform zur Onlinebuchung von Gesundheitskursen sowie hilfreiche Apps, wie z. B. „AOK-Schwanger“, „AOK Mein Leben“, „Alexa Skill mit Jolinchen“ und ist in den sozialen Medien aktiv..
Insgesamt bietet die AOK Plus Leistungen, die weit über die gesetzlich festgeschriebenen Regelleistungen hinausgehen. Fordern Sie deshalb noch heute ein kostenloses und unverbindliches Angebot an, und vergleichen Sie die AOK Plus mit anderen gesetzlichen Krankenversicherungen - mit unserem Online-Rechner!
| Höchsteintrittsalter für bisher nicht krankenversicherte, wenn eine Schwerbehinderung festgestellt wird | 44 Jahre |
| Höhe der Rücklage | 100 % |
| Zusatzbeitragssatz | 1.2 % |
| Mindestvertragslaufzeit | 12 Monate |
| Haushaltshilfe nach ambulanter Behandlung mit Kind | 100 %, bis zum 14 . Lebensjahr, Laufzeitbegrenzung: 364 Tage |
| Haushaltshilfe nach ambulanter Behandlung ohne Kind | 100 %, Laufzeitbegrenzung: 42 Tage |
| Kostenübernahme für häusliche Krankenpflege (über gesetzlichem Anspruch) | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Hospiz- und Palliativmedizin | 100 %, Versorgung bei teilstationärer oder ambulanter Hospizversorgung möglich |
| Zuschuss für Hörhilfen | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Zuschuss für Sehhilfen | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Vergünstige Medikamente | ja, über 100 Verträge für vergünstige Medikamente |
| Zuschuss für nicht verschreibungspflichtigen, aber apothekenpflichtige Medikamente (ohne alternative Heilmittel) | 100 %, nur für Kinder und Jugendliche von 12 - 17 Jahren 1 |
| Kostenübernahme von nicht zugelassenen Leistungserbringern | 90 %, nur bei medizinischer Notwendigkeit 2 |
| FreeStyle Libre 1 | 100 % |
| FreeStyle Libre 2 | 100 % |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Kuren | ja, 16,00 € je Tag |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Kuren für chronisch Kranke | ja, 25,00 € je Tag, nur für Kinder und Jugendliche von 1 - 5 Jahren |
1 Es sind schulmedizinische Medikamente ebenso enthalten, wie homöopathische Arzneimittel, anthroposophische Arzneimittel und Phytotherapie. Außerdem, bis zu 500 EUR/Schwangerschaft für verordneten Arzneimittel mit Eisen, Jodid, Folsäure oder Magnesium (im Rahmen des SchwangerschaftPLUS-Paket). 2 Nur für Osteopathie. | |
| Strahlentherapie / Nuklearmedizin | 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Fokussierter Ultraschall Behandlung MR-HIFU / MRgFUS | gesetzlicher Leistungsanspruch, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Alternative Krebstherapien | 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Minimal-invasive Chirurgie | 100 % |
| Zuschuss prof. Zahnreinigung | 100 %, 40,00 € je Kalenderjahr 1 |
| Zusätzliche Zahnersatzleistung über den Festzuschuss hinaus (private Zuzahlung) | 30 %, Steigerung durch eine lückenlosen Bonusheftführung von 10 Jahren |
| Kostenfreie Preisvergleiche für Zahnbehandlung und Zahnersatz | nein |
| Kostenfreie zahnmedizinische Beratung | ja |
| Zahnbehandlung im Ausland | 100 %, nur innerhalb der Vertragsstaaten des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum und in der Schweiz 2 |
| Möglichkeit des Zahnersatzes 'zum Nulltarif' für die Regelleistung | ja |
1Während einer genehmigten Kieferorthopädischen Behandlung mit Multiband/ Multibrackets übernimmt die AOK PLUS 2x jährlich die Kosten für eine professionelle Zahnreinigung für Kinder und Jugendliche in Höhe von bis zu 100 EUR pro Kalenderjahr (50,- EUR pro Kalenderhalbjahr). 2Erstattung über den Festzuschuss nach deutschen Vertragssätzen | |
| Anthroposophische Therapie | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Anthroposophische Medikamente | 100 %, nur für Kinder und Jugendliche von 12 - 17 Jahren 1 |
| Ayurveda | max. 0,00 € |
| Homöopathie | 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten |
| Osteopathie | 90 %, max. 3 x 60,00 € je Kalenderjahr, max. 180,00 € Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Phytotherapie | 100 % 1 |
| homöopathische Arzneimittel | 100 %, nur für Kinder und Jugendliche von 12 - 17 Jahren 1 |
| Globuli | 100 %, nur für Kinder und Jugendliche von 12 - 17 Jahren 1 |
1 = Die AOK PLUS übernimmt die Kosten für apothekenpflichtige, nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, über das 12. LJ. hinaus bis zum vollendeten 18. LJ. Hierin sind schulmedizinische Medikamente ebenso enthalten, u.a. anthroposophische Arzneimittel, Phytotherapie, homöopathische Arzneimittel. | |
| Kinder- / Jugenduntersuchung (U10, U11, J2) | 100 %, folgende Untersuchen werden übernommen: U10, U11, J2 |
| Zytomegalie-Virus bzw. Cytomegalie-Virus-Test (CMV-Test) | 100 %, max. 500,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Toxoplasmose-Test | 100 %, max. 500,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| B-Streptokokken-Test | 100 %, max. 500,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| B-Streptokokken-Antikörpertest | 100 %, max. 500,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Zusätzlicher Ultraschall | 100 %, max. 500,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| PH-Selbsttest für Schwangere | 100 %, max. 500,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Frühgeburtenprävention | 100 % max. 500,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Feststellung von Antikörpern gegen Ringelröteln und Windpocken | 100 % max. 500,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Rooming-in-Kosten bei Kindern | 100 %, bis zu einem Alter von 9 Jahren |
| Künstliche Befruchtung | 75 % 1 |
| Hebammenrufbereitschaft | 100 %, 250,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Geburten im Geburtshaus | 100 %, je Schwangerschaft |
| Babybegrüßungsgeld | 100 %, 360,00 € je 3 Versicherungsjahre, Leistung nur über Maßnahmen eines Bonusprogramms 2 |
| Geburtsvorbereitungskurse für Partner | 100 %, 500,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Zusätzliche Zahnvorsorge-Maßnahmen in der Schwangerschaft | 100 %, umfasst bezuschusste professionelle Zahnreinigung 3 |
| Amblyopie-Screening | gesetzlicher Leistungsanspruch 4 |
| Vorsorgeeinlagerung von Stammzellen aus Nabelschnurblut | 0 % |
| Triple-Test | 100 %, 500,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (DELFI) | 100 %, max. 2 x je Kalenderjahr 5 |
1Die AOK PLUS übernimmt zusammen mit dem gesetzlichen Anteil insgesamt 75% der Kosten für eine künstliche Befruchtung. Die noch verbleibenden Kosten können durch entsprechende Beantragung der Versicherten über die Förderung durch Bund und Land weitestgehend gedeckt werden. 2Mit dem AOK PLUS pro junior können für das Kind bis zu 120,- EUR Gesundheitsbonus im Kalenderjahr für nachgewiesene Gesundheitsmaßnahmen gutgeschrieben werden. Die angesammelten Punkte können nach drei Jahren ausbezahlt werden. Werden sie weiter angespart kommt aller drei Jahre ein Treuebonus hinzu. So können ohne Risiko bis zum 18. Geburtstag des Kindes bis zu 3.000,- EUR angespart werden. 3alternative Zahnfüllungen (z.B. Keramik). Außerdem: Zuschuss für durchgeführte professionelle Zahnreinigung bis zu 40 EUR im Kalenderjahr. 4 Im Rahmen der U2- und U3-Untersuchung 5 Angebot der AOK PLUS für „junge Familien“ in Zusammenarbeit mit kommunalen Partnern. | |
| Impfung Gebärmutterhalskrebs (HPV) nach 18. Lebensjahr (M/W) | 100 % 1 |
| Gesundheits-Check-up für Versicherte unter 35 | 0 % |
| Krebsvorsorge Brustultraschall | 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Erweiterte Hautkrebsvorsorge vor dem 35. Lebensjahr | 100 % 2 |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge vor dem 50. Lebensjahr | 0 % |
| Grippeimpfung für alle Versicherten | 100 % |
| Zeckenimpfung (FSME-Impfung) für alle Versicherten im Risikogebiet und Urlauber | 100 % |
| Früherkennung von Schlaganfallrisiken | 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Reiseschutzimpfung | 100 % |
| Sportmedizinische Untersuchungen | 90 %, 120,00 € je 2 Kalenderjahre |
1Kostenübernahme für Jungs und Mädchen im Alter von 9 bis zum vollendeten 18. Lebensjahr. Bei begonnener Immunisierung vor dem 18. Geburtstag, kann die Immunisierung bis zum 19. Geburtstag beendet werden. 2Für Versicherte von 14 Jahren bis 34 Jahren inkl. ggf. erforderliche Auflichtmikroskopie. Aller zwei Kalenderjahre. | |
| Maßnahmen, mit denen Bonuspunkte gesammelt werden können | Einhaltung aller Schutzimpfungen, Einhaltung der jährlichen Zahnvorsorge, Sport-Leistungsabzeichen, Mitgliedschaft im Fitnessstudio, Mitgliedschaft im Sportverein, Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung, Wahrnehmen der professionellen Zahnreinigung (selbst finanziert), Teilnahme am Gesundheits-Check-up alle 2 Jahre ab dem 35. Lebensalter, Teilnahme an Hautkrebsvorsorge, Teilnahme an Krebsvorsorge, Teilnahme an Präventionskursen, Wahrnehmung aller empfohlenen Kinder-Vorsorgeuntersuchungen (U1-U11 und J1-J2) |
| Jährliche maximale Bonuszahlung oder Gesundheitsguthaben | ja, min. 1 x á 180,00 € als Barauszahlung, á 180,00 € als Guthaben je Kalenderjahr, maximale Anzahl der vergütungsfähigen Maßnahmen: 7 Maßnahmen, maximale Bonuszahlung in bar 250,00 €, maximales Guthaben 250,00 € je Kalenderjahr |
| Bonusprogramm-Teilnahme für Familienversicherte | ja, max. 325,00 € als Barauszahlung oder als Gesundheitsguthaben je Kalenderjahr |
| Zuzahlung für Zusatzversicherungen ohne Bonusprogramm | nein |
| Individuelle Gesundheitsförderung | ja, Entspannungskurse Förderung des Nichtrauchens, Gesundheitssport, Reduzierung des Alkoholkonsums, Stressbewältigungsstärkung, Vermeidung / Reduktion von Übergewicht, Vermeidung von Mangel- / Fehlernährung |
| Patientenschulungen | ja, chronische Rückenbeschwerden/ Muskel-Skelett-Erkrankungen/ rehabilitative Rückenschule, chonische Schmerzen/ Schmerzbewältigung, Ernährungsberatung für Erwachsene mit Adipositas, Ernährungsberatung für Kinder und Jugendliche mit Adipositas, Neurodermitis bei Kindern und Jugendlichen |
| Kasseneigene Gesundheitskurse | 100 %, max. 2 x je Kalenderjahr |
| Kurse von Fremdanbietern | 100 %, max. 2 x je Kalenderjahr |
| Kostenübernahme für Gesundheitsreise | 100 %, max. 1 x 150,00 € je Kalenderjahr |
| Zuschuss für Apple-Watch oder Fitness-Tracker | 100 %, max. 1 x, 30,00 € je Kalenderjahr, Leistung nur über Maßnahmen eines Bonusprogramms |
| Online Patientenquittung | ja |
| Live-Chat für Besucher der Webseite | ja, 6 Tage / 15 Stunden |
| Online-Geschäftsstelle | ja |
| Hotline zu Beiträgen und Leistungen | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 0800 105 9000 |
| Medizinische Hotline | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 0800 22 66 55 0 |
| Pflegeberatungshotline | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 0800 22 66 55 0 |
| Auslandsnotfall-Service | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 0049 351 320288 |
| Persönliche Beratung zu Hause | ja |
| Vermittlung Arztterminen | ja |
| Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses | ja |
| Erinnerungsservice (Vorsorge) | ja |
| Zentrale Beschwerdestelle | ja, Hotline: 0800 22 46 46 5, E-Mail: #value |
| Recht auf zweite ärztliche Meinung | ja |
| Unterstützung bei Behandlungsfehlern | ja |
| Freie Krankenhauswahl | ja |
| Reha-Beratung | ja |
| Kostenfreies Arzt-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Krankenhaus-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Pflegeheim-Suchportal | ja |
| Bereitstellung Case Manager | ja |
| Fremdsprachiger Kundenservice | ja, Arabisch, Englisch, Französisch, Italienisch, Polnisch, Russisch, Ungarisch, Spanisch, Tschechisch, Türkisch |
| Disease Management Programme (DMP) für Krankheiten | ja, Asthma, Brustkrebs, COPD (Erkrankungen der Lunge), Diabetes mellitus Typ I, Diabetes mellitus Typ II, koronare Herzkrankheit |
| Verbrennungen | Leistung bei folgenden Diagnosen:, Verbrennung 1. Grades, Verbrennung 2. Grades, Verbrennung 3. Grades |
| Polytraumatische Versorgung | Leistung bei folgenden Diagnosen:, polytraumatische Versorgung der Stufe 1, polytraumatische Versorgung der Stufe 2, polytraumatische Versorgung der Stufe 3 |
| Infektionen und parasitäre Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: |
| Erkrankungen durch Alkohol und Drogen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Alkoholabhängigkeit, Drogenabhängigkeit |
| Erkrankungen des Nervensystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: Migräne, Tinnitus |
| Psychische Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante bipolare Störungen, Bulimie, Burn-Out, Angststörungen, Magersucht, Panik-Agoraphobie, posttraumatische Belastungsstörung, Psychosen, somatoforme Störungen soziale Phobie |
| Erkrankungen des Verdauungssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: Bauchspeicheldrüsenkrebs, Darmkrebs, Fettleber, Leberkrebs, Leberzirrhose, Magenkrebs, Speiseröhrenkrebs |
| Erkrankungen des Geschlechtssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für gynäkologische Erkrankungen, Gebärmutterhalskrebs, Hodenkrebs, Prostatakrebs |
| Haut-, subkutanes Gewebe- und Brusterkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Geschwür infolge von Liegen (Dekubitus), Geschwüre, Hautkrebs, Neurodermitis, offenes Bein |
| Erkrankungen der Augen | keine Leistung |
| Herz-Kreislauf-Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen von Gefäßerkrankungen, Arteriosklerose, Bluthochdruck, Variskose |
| Mund-, Kiefer- und Atemwegserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Asthma, Lungenerkrankung COPD, Bronchitis, Lungenemphysem, Lungenkrebs, Kehlkopfkrebs |
| Erkrankungen der Nieren und Harnwege | Leistung bei folgenden Diagnosen: Blasentumore, Erkrankungen des Nierengewebes |
| Hormonelle und Stoffwechselerkrankungen | Adipositas, Krebs |
| Erkrankungen des Immunsystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: |
| Muskuläre oder sekeletäre Stütz- und Bewegungserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen von Gelenkerkrankungen, Arthrose, Bänderrisse, Bandscheibenvorfall, Hüftgelenkserkrankungen, Kniegelenkserkrankungen, Osteoporose, Rückenschmerzen, Schultergelenkerkrankungen, Skoliose |
| Organunabhängige & organübergreifende Versorgungsstörungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: interdisziplinäre Schmerzbehandlung, Pflegeheimversorgung, Praxisnetze, telemedizinische Beratung, Zahnmedizin |
| Schwangerschaft | Leistung bei folgenden Diagnosen: Erkrankungen bei Neugeborenen, Frühgeburtenvermeidung, gynäkologische Indikationen inkl. Risiko-Schwangerschaft, natürliche Entbindung im Krankenhaus, Reproduktionsmedizin, spezielle Kinderkrankheiten (ohne ADHS) |
| Baden Württemberg | ja, keine Geschäftsstellen |
| Bayern | ja, keine Geschäftsstellen |
| Berlin | ja, keine Geschäftsstellen |
| Brandenburg | ja, keine Geschäftsstellen |
| Bremen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Hamburg | ja, keine Geschäftsstellen |
| Hessen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Mecklenburg-Vorpommern | ja, keine Geschäftsstellen |
| Niedersachsen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Nordrhein-Westfalen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Rheinland-Pfalz | ja, keine Geschäftsstellen |
| Saarland | ja, keine Geschäftsstellen |
| Sachsen | ja, 94 Geschäftsstellen |
| Sachsen-Anhalt | ja, keine Geschäftsstellen |
| Schleswig-Holstein | ja, keine Geschäftsstellen |
| Thüringen | ja, 46 Geschäftsstellen |
| Produktinformationen | |
| Satzung und Antragsformular |