Allgemeine Leistungsaspekte der AOK PLUS
AOK PLUS
Die AOK Plus mit Hauptsitz in Dresden ist auf die Bundesländer Sachsen und Thüringen begrenzt. Sie betreut rund 3 Millionen Mitglieder mit einem Netz von rund 143 Geschäftsstellen. Die AOK Plus zeichnet sich insbesondere durch ihre Leistungen und Konditionen aus und wurde im Juni 2016 bei einem von Focus Money durchgeführten Test mit "sehr gut" bewertet.
Zum Leistungsportfolio der AOK Plus gehören unter anderem eine medizinische Infohotline, die rund um die Uhr von Fachpersonal besetzt ist, eine individuelle Reha-Beratung, die Vermittlung von Facharztterminen und das Einholen einer medizinischen Zweitmeinung. Sparen können Versicherte bei der AOK Plus durch die Nutzung bestimmter Apotheken, bei Hilfsmitteln, Generika, beim Besuch von gesundheitsfördernden Kursen sowie mit Bonusprogrammen für Kinder und Erwachsene.
Die AOK Plus sieht außerdem eine Kostenübernahme bei Heilbehandlungen vor, zum Beispiel bei Massagen sowie Wärme- und Kältetherapien, und Kostenerstattungen bei verschiedenen Reiseimpfungen.
Insgesamt bietet die AOK Plus Leistungen, die weit über die gesetzlich festgeschriebenen Regelleistungen hinausgehen. Fordern Sie deshalb noch heute ein kostenloses und unverbindliches Angebot an, und vergleichen Sie die AOK Plus mit anderen gesetzlichen Krankenversicherungen - mit unserem Online-Rechner!
| Höchsteintrittsalter für bisher nicht krankenversicherte, wenn eine Schwerbehinderung festgestellt wird | 44 Jahre |
| Höhe der Rücklage | 100 % |
| Zusatzbeitragssatz | 0.6 % |
| Mindestvertragslaufzeit | 18 Monate |
| Haushaltshilfe nach ambulanter Behandlung mit Kind | 100 %, bis zum 14 . Lebensjahr, Laufzeitbegrenzung: 364 Tage 1 |
| Kostenübernahme für häusliche Krankenpflege (über gesetzlichem Anspruch) | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Hospiz- und Palliativmedizin | 100 %, Versorgung bei teilstationärer oder ambulanter Hospizversorgung möglich |
| Zuschuss für Hörhilfen | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Zuschuss für Sehhilfen | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Vergünstige Medikamente | ja, über 100 Verträge für vergünstige Medikamente |
| Zuschuss für nicht verschreibungspflichtigen, aber apothekenpflichtige Medikamente (ohne alternative Heilmittel) | 100 %, nur für Kinder und Jugendliche von 12 - 17 Jahren 2 |
| Kostenübernahme von nicht zugelassenen Leistungserbringern | 90 %, nur bei medizinischer Notwendigkeit, nur bei bestimmten Diagnosen, nur durch vorherige Freigabe der Krankenkasse 3 |
| FreeStyle Libre | 100 % |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Kuren | ja, 16,00 € je Tag |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Kuren für chronisch Kranke | ja, 25,00 € je Tag, nur für Kinder und Jugendliche von 1 - 5 Jahren |
1Außerdem: Bei vorliegen einer akuten schweren Krankheit/ Verschlimmerung einer Erkrankung für die Dauer von bis zu 6 Wochen, wenn kein Kind im Haushalt lebt. 2 Es sind schulmedizinische Medikamente ebenso enthalten, wie homöopathische Arzneimittel, anthroposophische Arzneimittel und Phytotherapie. Außerdem, bis zu 500 EUR/Schwangerschaft für verordneten Arzneimittel mit Eisen, Jodid, Folsäure oder Magnesium (im Rahmen des SchwangerschaftPLUS-Paket). 3 Nur für Osteopathie. | |
| Strahlentherapie / Nuklearmedizin | 100 % |
| Fokussierter Ultraschall Behandlung MR-HIFU / MRgFUS | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Alternative Krebstherapien | 100 % |
| Minimal-invasive Chirurgie | 100 % |
| Zuschuss prof. Zahnreinigung | 100 %, 40,00 € je Kalenderjahr 1 |
| Zusätzliche Zahnersatzleistung über den Festzuschuss | 30 %, Steigerung durch eine lückenlosen Bonusheftführung von 10 Jahren |
| Kostenfreie Preisvergleiche für Zahnbehandlung und Zahnersatz | nein |
| Kostenfreie zahnmedizinische Beratung | ja |
| Möglichkeit des Zahnersatzes 'zum Nulltarif' für die Regelleistung | ja |
1Während einer genehmigten Kieferorthopädischen Behandlung mit Multiband/ Multibrackets übernimmt die AOK PLUS 2x jährlich die Kosten für eine professionelle Zahnreinigung für Kinder und Jugendliche in Höhe von bis zu 100 EUR pro Kalenderjahr (50,- EUR pro Kalenderhalbjahr). | |
| Anthroposophische Medizin | 100 % 1 |
| Homöopathie | 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten |
| Osteopathie | 90 %, max. 3 x 60,00 € je Kalenderjahr |
| Phytotherapie | 100 % 1 |
| homöopathische Arzneimittel | 100 %, nur für Kinder und Jugendliche von 12 - 17 Jahren 1 |
| Globuli | 100 %, nur für Kinder und Jugendliche von 12 - 17 Jahren 1 |
1 = Die AOK PLUS übernimmt die Kosten für apothekenpflichtige, nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel, über das 12. LJ hinaus bis zum vollendeten 18. LJ. Hierin sind schulmedizinische Medikamente ebenso enthalten, u.a. anthroposophische Arzneimittel, Phytotherapie, homöopathische Arzneimittel. | |
| Grundschul- / Schülercheck (U10, U11, J2) | ja, folgende Untersuchen werden übernommen: U10, U11, J2 |
| Toxoplasmose-Screening | ja, max. 500,00 € je Schwangerschaft, im Rahmen eines globalen Budgets |
| B-Streptokokken-Test | ja, im Rahmen eines globalen Budgets |
| 3D-Ultraschallscreening oder zusätzlicher Ultraschall | ja, max. 500,00 € je Schwangerschaft, im Rahmen eines globalen Budgets |
| PH-Selbsttest für Schwangere | ja, im Rahmen eines globalen Budgets |
| Frühgeburtenprävention | ja max. 500,00 € je Schwangerschaft |
| Nackenfaltenmessung | ja, 500,00 € je Schwangerschaft, im Rahmen eines globalen Budgets |
| Rooming-in-Kosten bei Kindern | ja |
| Künstliche Befruchtung | ja, nur durch vorherige Freigabe der Krankenkasse 1 |
| Hebammenrufbereitschaft | ja, 250,00 € je Schwangerschaft, im Rahmen eines globalen Budgets |
| Geburten im Geburtshaus | ja, je Schwangerschaft |
| Babybegrüßungsgeld | ja, 360,00 € je 3 Versicherungsjahre, Leistungserhöhung im Rahmen des Bonusprogrammes 2 |
| Geburtsvorbereitungskurse für Väter | ja, 500,00 € je Schwangerschaft, im Rahmen eines globalen Budgets |
| Zahnvorsorge in der Schwangerschaft | ja, umfasst keine zusätzliche professionelle Zahnreinigung 3 |
| Amblyopie-Screening | nein |
| Vorsorgeeinlagerung von Stammzellen aus Nabelschnurblut | nein |
| Triple-Test | ja, 500,00 € je Schwangerschaft, im Rahmen eines globalen Budgets |
| Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (DELFI) | nein |
1Die AOK PLUS übernimmt zusammen mit dem gesetzlichen Anteil insgesamt 75% der Kosten für eine künstliche Befruchtung. Die noch verbleibenden Kosten können durch entsprechende Beantragung der Versicherten über die Förderung durch Bund und Land weitestgehend gedeckt werden. Zusätzlich im Zusammenhang mit künstlicher Befruchtung: 100 % der Kosten für Assisted Hatching (Schlüpfhilfe für Embryo) und Testikuläre Spermienextraktion/ TESE und bis zu 1.000 EUR Kostenzuschuss für medizinisch erforderlichen Kryokonservierung bei Versicherten mit gesicherter Indikation Hoden- bzw. Eierstock- und Gebärmutterkrebs.2Mit dem AOK PLUS pro junior können für das Kind bis zu 120,- EUR Gesundheitsbonus im Kalenderjahr für nachgewiesene Gesundheitsmaßnahmen gutgeschrieben werden. Die angesammelten Punkte können nach drei Jahren ausbezahlt werden. Werden sie weiter angespart kommt aller drei Jahre ein Treuebonus hinzu. So können ohne Risiko bis zum 18. Geburtstag des Kindes bis zu 3.000,- EUR angespart werden. 3alternative Zahnfüllungen (z.B. Keramik). Außerdem: Zuschuss für durchgeführte professionelle Zahnreinigung bis zu 40 EUR im Kalenderjahr. | |
| Impfung Gebärmutterhalskrebs (HPV) nach 18. Lebensjahr (M/W) | 100 % 1 |
| Gesundheits-Check-up für Versicherte unter 35 | 100 %, max. 1 x 5,00 € je Kalenderjahr, im Rahmen des Bonusprogrammes 2 |
| Krebsvorsorge Brustultraschall | 100 %, je Behandlung, nur bei kooperierenden Ärzten |
| Erweiterte Hautkrebsvorsorge vor dem 35. Lebensjahr | 100 %, max. 1 x je 2 Kalenderjahre 3 |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge vor dem 50. Lebensjahr | 0 % |
| Grippeimpfung für alle Versicherten | 100 % |
| Zeckenimpfung (FSME-Impfung) für alle Versicherten im Risikogebiet und Urlauber | 100 % |
| Früherkennung von Schlaganfallrisiken | 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten, im Rahmen der integrierten Versorgung |
| Reiseschutzimpfung | 100 %, je Reise |
| Sportmedizinische Untersuchungen | 90 %, max. 1 x 120,00 € je 2 Kalenderjahre |
1Kostenübernahme für Jungs und Mädchen im Alter von 9 bis zum vollendeten 18. Lebensjahr. Bei begonnener Immunisierung vor dem 18. Geburtstag, kann die Immunisierung bis zum 19. Geburtstag beendet werden. 2Der Check-up wird über das AOK PLUS Bonusprogramm bonifiziert. 3Für Versicherte von 14 Jahren bis 34 Jahren inkl. ggf. erforderliche Auflichtmikroskopie. | |
| Maßnahmen, mit denen Bonuspunkte gesammelt werden können | Einhaltung aller Schutzimpfungen, Einhaltung der jährlichen Zahnvorsorge, Sport-Leistungsabzeichen, Mitgliedschaft im Fitnessstudio, Mitgliedschaft im Sportverein, Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung, Wahrnehmen der professionellen Zahnreinigung (selbst finanziert), Teilnahme am Gesundheits-Check-up alle 2 Jahre ab dem 35. Lebensalter, Teilnahme an Hautkrebsvorsorge, Teilnahme an Krebsvorsorge, Teilnahme an Präventionskursen, Wahrnehmung aller empfohlenen Kinder-Vorsorgeuntersuchungen (U1-U11 und J1-J2) |
| Jährliche maximale Bonuszahlung oder Gesundheitsguthaben | ja, min. 1 x á 180,00 € als Barauszahlung, á 180,00 € als Guthaben je Kalenderjahr, maximale Anzahl der vergütungsfähigen Maßnahmen: 7 Maßnahmen, maximale Bonuszahlung in bar 250,00 €, maximales Guthaben 250,00 € je Kalenderjahr |
| Bonusprogramm-Teilnahme für Familienversicherte | ja, max. 325,00 € als Barauszahlung oder als Gesundheitsguthaben je Kalenderjahr |
| Zuzahlung für Zusatzversicherungen ohne Bonusprogramm | nein |
| Individuelle Gesundheitsförderung | ja, Entspannungskurse Förderung des Nichtrauchens, Gesundheitssport, Reduzierung des Alkoholkonsums, Stressbewältigungsstärkung, Vermeidung / Reduktion von Übergewicht, Vermeidung von Mangel- / Fehlernährung |
| Patientenschulungen | ja, chronische Rückenbeschwerden/ Muskel-Skelett-Erkrankungen/ rehabilitative Rückenschule, chonische Schmerzen/ Schmerzbewältigung, Ernährungsberatung für Erwachsene mit Adipositas, Ernährungsberatung für Kinder und Jugendliche mit Adipositas, Neurodermitis bei Kindern und Jugendlichen |
| Kasseneigene Gesundheitskurse | 100 %, max. 2 x je Kalenderjahr |
| Kurse von Fremdanbietern | 100 %, max. 2 x je Kalenderjahr |
| Kostenübernahme für Gesundheitsreise | 100 %, max. 1 x 150,00 € je Kalenderjahr |
| Zuzahlung zur Mitgliedschaft im Fitnessstudio | 100 %, max. 1 x 30,00 € je Kalenderjahr, Leistungserhöhung im Rahmen des Bonusprogrammes |
| Zuschuss für Apple-Watch oder Fitness-Tracker | 100 %, max. 1 x, 30,00 € je Kalenderjahr, Leistungserhöhung im Rahmen des Bonusprogrammes |
| Online Patientenquittung | ja |
| Live-Chat für Besucher der Webseite | ja, 6 Tage / 15 Stunden |
| Online-Geschäftsstelle | ja |
| Hotline zu Beiträgen und Leistungen | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 0800 105 9000 |
| Medizinische Hotline | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 0800 22 66 55 0 |
| Pflegeberatungshotline | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 0800 22 66 55 0 |
| Auslandsnotfall-Service | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 0049 351 320288 |
| Persönliche Beratung zu Hause | ja |
| Vermittlung Arztterminen | ja |
| Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses | ja |
| Erinnerungsservice (Vorsorge) | ja |
| Zentrale Beschwerdestelle | ja, Hotline: 0800 22 46 46 5, E-Mail: #value |
| Recht auf zweite ärztliche Meinung | ja |
| Unterstützung bei Behandlungsfehlern | ja |
| Freie Krankenhauswahl | ja |
| Reha-Beratung | ja |
| Kostenfreies Arzt-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Krankenhaus-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Pflegeheim-Suchportal | ja |
| Bereitstellung Case Manager | ja |
| Fremdsprachiger Kundenservice | ja, Arabisch, Englisch, Französisch, Italienisch, Polnisch, Russisch, Ungarisch, Spanisch, Tschechisch, Türkisch |
| Disease Management Programme (DMP) für Krankheiten | ja, Asthma, Brustkrebs, COPD (Erkrankungen der Lunge), Diabetes mellitus Typ I, Diabetes mellitus Typ II, koronare Herzkrankheit |
| Baden Württemberg | ja, keine Geschäftsstellen |
| Bayern | ja, keine Geschäftsstellen |
| Berlin | ja, keine Geschäftsstellen |
| Brandenburg | ja, keine Geschäftsstellen |
| Bremen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Hamburg | ja, keine Geschäftsstellen |
| Hessen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Mecklenburg-Vorpommern | ja, keine Geschäftsstellen |
| Niedersachsen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Nordrhein-Westfalen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Rheinland-Pfalz | ja, keine Geschäftsstellen |
| Saarland | ja, keine Geschäftsstellen |
| Sachsen | ja, 94 Geschäftsstellen |
| Sachsen-Anhalt | ja, keine Geschäftsstellen |
| Schleswig-Holstein | ja, keine Geschäftsstellen |
| Thüringen | ja, 48 Geschäftsstellen |
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