Allgemeine Tarifinformationen
Höhe der Rücklage nach § 261 SGB V in Prozent | 25 % |
Gesamter Beitragssatz der regulären Mitgliedschaft | 15.99 % |
Zusatzbeitragssatz der regulären Mitgliedschaft | 1.39 % |
Bindefrist der regulären Mitgliedschaft | 12 Monate |
Vorsorge
Impfung für alle Versicherten | Mehrleistung, folgende Impfungen sind enthalten: Grippeschutzimpfungen, Rotavirus, Keuchhusten, Kinderlähmung, Masern, Mumps, Röteln, HPV-Impfung, Diphterie, Haemophilus influenzae b, Hepatitis-B, Gürtelrose (Herpes zoster), Varizellen (Windpocken), Pneumokokken, Wundstarrkrampf, Meningokokken Typ C |
Reiseschutzimpfung | Mehrleistung, folgende Impfungen sind enthalten: Hepatitis-B, Gelbfieber, FSME (sogenannte Zeckenschutzimpfung), Tuberkulose, Cholera, Japanische Enzephalitis, Malaria-Prophylaxe, Meningokokken Typ C, Typhus |
Brustdiagnostik für Frauen | Mehrleistung, max. bis zu 50 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Krebsvorsorge Brustultraschall (Mammographie) | Mehrleistung, max. bis zu 50 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Tastuntersuchung der Brust (MammaCare) | Mehrleistung, max. bis zu 50 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Tastuntersuchung der Brust (Discovering Hands) | Mehrleistung, max. bis zu 50 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Ultraschall der Eierstöcke und der Gebärmutter | keine Leistung |
Hodensonographie | keine Leistung |
Gesundheits-Check-up für Versicherte | Regelleistung |
Erweiterte Hautkrebsvorsorge | Mehrleistung, max. bis zu 50 € je Kalenderjahr, ab dem Alter von 18 Jahren, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Magen- und Darmkrebsvorsorge für Frauen (Koloskopie) | Mehrleistung, max. bis zu 50 € je Kalenderjahr |
Magen- und Darmkrebsvorsorge für Frauen (Stuhltest) | Mehrleistung, ab 40 Jahren besteht die Leistung für den Stuhltest |
Magen- und Darmkrebsvorsorge für Männer (Koloskopie) | Mehrleistung, max. bis zu 50 € je Kalenderjahr |
Magen- und Darmkrebsvorsorge für Männer (Stuhltest) | Mehrleistung, ab 40 Jahren besteht die Leistung für den Stuhltest |
Früherkennung von Schlaganfallrisiken | Regelleistung |
Sportmedizinische Untersuchungen | Mehrleistung, 90 %, max. 1 x 170 € je 2 Kalenderjahre 1 |
Besondere Zahnleistungen
Zuschuss professionelle Zahnreinigung | Mehrleistung, max. bis zu 60 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Zuschuss für Glattflächen- und Fissurenversiegelung | Mehrleistung, max. bis zu 60 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Zahnersatzleistung über den Festzuschuss hinaus (private Zuzahlung) | Mehrleistung, Steigerung durch eine lückenlosen Bonusheftführung von 10 Jahren |
Zusätzliche zahnärztliche Maßnahmen ohne Zahnersatz | Mehrleistung, max. bis zu 60 € je Kalenderjahr, für Füllungen, für Narkose bei Entnahme der Weisheitszähne |
Zahnbehandlung im Ausland | Regelleistung |
Kostenfreie Preisvergleiche für Zahnbehandlung und Zahnersatz | ja |
Kostenfreie zahnmedizinische Beratung | nein |
Ambulante Leistungen
Haushaltshilfe nach einer Behandlung mit Kind | Mehrleistung |
Erstattungsbetrag selbstbeschaffte Haushaltshilfe nach amb. Behandlung mit Kind | Regelleistung |
Haushaltshilfe nach einer Behandlung ohne Kind | Mehrleistung |
Erstattungsbetrag selbstbeschaffte Haushaltshilfe nach amb. Behandlung ohne Kind | Regelleistung |
Kostenübernahme für häusliche Krankenpflege | Mehrleistung 1 |
Zuschuss für Hörhilfen | Regelleistung |
Zuschuss für Sehhilfen | Regelleistung |
Zuschuss Laserbehandlung bei Krampfadern | Mehrleistung, Leistung nur über die besondere Versorgung |
Vergünstigte Medikamente | Mehrleistung |
FreeStyle Libre 2 und 3 | Regelleistung |
Zuschuss für Neurodermitisanzug | keine Leistung |
Zuschuss für Bettzwischenbezüge | Mehrleistung, max. 1 x je Kalenderjahr |
Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Vorsorgekuren | Mehrleistung, max. bis zu 13 € je Tag |
Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Vorsorgekuren für chronisch Kranke | Mehrleistung, max. 25 € je Tag |
Hospiz- und Palliativmedizin | Regelleistung |
Besondere Behandlungsmethoden
Strahlentherapie bzw. Nuklearmedizin | Regelleistung |
Fokussierter Ultraschall Behandlung MR-HIFU / MRgFUS | keine Leistung |
Multiparametrische Magnetresonanztomografie (MultiMRT für Prostatakrebs) | keine Leistung |
Alternative Heilmethoden
Osteopathie | Mehrleistung, max. bis zu 360 € je Kalenderjahr |
Homöopathie | Mehrleistung, Leistung nur über die besondere Versorgung |
Anthroposophische Therapie | Mehrleistung, Leistung nur über die besondere Versorgung |
Ayurveda | keine Leistung |
Chelat-Therapie | keine Leistung |
Feldenkrais | keine Leistung |
Reflexzonenmassage | keine Leistung |
Shiatsu-Therapie | keine Leistung |
Akupunktur | Regelleistung |
Misteltherapie | Regelleistung |
Traditionelle Chinesische Behandlung (TCM) ohne Akupunktur | keine Leistung |
Anthroposophische Arzneimittel | Mehrleistung, max. bis zu 130 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Homöopathische Arzneimittel | Mehrleistung, max. bis zu 130 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Phytotherapeutische Arzneimittel | Mehrleistung, max. 130 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Besondere Operationsmethoden
Minimalinvasive Chirurgie (MIC) ggf. auch als Mikrotherapie | Regelleistung |
Minimalinvasive Chirurgie unterstützt durch Operationsroboter | Regelleistung |
Schwangerschaft, Geburt und Kind
Künstliche Befruchtung | Mehrleistung, max. 1 x 1.000 € je Vertragslaufzeit, beide Elternteile müssen bei dieser Kasse versichert sein 1 |
Zytomegalie-Virus bzw. Cytomegalie-Virus-Test (CMV-Test) | Mehrleistung, max. bis zu 300 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Toxoplasmose-Test | Mehrleistung, 1 x je Schwangerschaft 2 |
FISH-Test | Regelleistung |
B-Streptokokken-Test | Mehrleistung, 1 x je Schwangerschaft 2 |
pH-Selbsttest für Schwangere | Mehrleistung, 1 x je Schwangerschaft 2 |
Triple-Test | keine Leistung |
Amblyopie-Screening | Mehrleistung, max. 1 x je Schwangerschaft 4 |
Mineralstoffe für Schwangere (Eisen, Magnesium, Folsäure und Jodid) | Mehrleistung, max. bis zu 300 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Hebammenrufbereitschaft | Mehrleistung, max. bis zu 300 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Vermittlung von Hebammen | Mehrleistung |
Geburten im Geburtshaus | Regelleistung |
Geburtsvorbereitungskurse für Partner | Mehrleistung, max. bis zu 300 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Zusätzliche Zahnreinigung für schwangere Personen | keine Leistung |
Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (DELFI) | keine Leistung |
Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (PEKiP) | keine Leistung |
Babyschwimmen | Mehrleistung, max. 1 x 20 € je Kurs, Leistung nur über Maßnahmen eines Bonusprogramms |
Kinder- / Jugenduntersuchung (U10, U11, J2) | Mehrleistung, max. bis zu 60 € je Schwangerschaft, für U10, für U11, für J2 3 |
Feststellung von Antikörpern gegen Ringelröteln und Windpocken | keine Leistung |
Rooming-in-Kosten bei Kindern | Mehrleistung, bis zu einem Alter von 8 Jahren |
Besondere Versorgung bei Kinderkrankheiten | Regelleistung |
Gesundheitskurse
Betriebliches Gesundheitsmanagement | Mehrleistung |
Patientenschulungen | Regelleistung |
Kasseneigene Gesundheitskurse | keine Leistung |
Kurse von Fremdanbietern | Mehrleistung, 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Onlinekurse | Mehrleistung, 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Kostenübernahme für Gesundheitsreise | Mehrleistung, max. 1 x 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
Kostenfreie kasseneigene Fitness App (Aktivitäts- und Fitnesstracking) | keine Leistung |
Disease Management Programme
Disease Management Programme (DMP) für Krankheiten | Regelleistung |
Sonstige Zusatzleistungen
Übernahme von Fahrtkosten bei freier Krankenhauswahl | Regelleistung |
Übernahme von kostenpflichtigen Gesundheits-Apps | Mehrleistung 1 |
Übernahme kostenpflichtige Fitness-App (Aktivitätstracking und Fitness) | keine Leistung |
Zuschuss zur Mitgliedschaft im Fitnessstudio | keine Leistung |
Zuschuss für Apple-Watch oder Fitness-Tracker | keine Leistung |
Gesundheitskontos / Globalbudget
Gesundheitskontos / Globalbudget 1 | Mehrleistungsbudget Zähne: max. 60 € je Kalenderjahr, für insgesamt 3 Maßnahmen: |
Gesundheitskontos / Globalbudget 2 | Alternative Medizin: max. 130 € je Kalenderjahr, für insgesamt 3 Maßnahmen: |
Gesundheitskontos / Globalbudget 3 | Medizinische Vorsorge: max. 50 € je Kalenderjahr, für insgesamt 7 Maßnahmen: |
Gesundheitskontos / Globalbudget 4 | Mehrleistungsbudget Schwangerschaft: max. 300 € je Schwangerschaft, für insgesamt 4 Maßnahmen: |
Bonusprogramm für Babys und Kinder
Minimale Anforderung für eine Barprämie | ja, min. 1 x, minimale Barprämie 20 € |
Minimale Anforderung für ein Gesundheitsguthaben | nein |
Bonus für die U1 Untersuchung | 8,3 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U2 Untersuchung | 8,3 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U3 Untersuchung | 8,3 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U4 Untersuchung | 8,3 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U5 Untersuchung | 8,3 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U6 Untersuchung | 8,3 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U7 Untersuchung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U7a Untersuchung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U8 Untersuchung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U9 Untersuchung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U10 Untersuchung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die U11 Untersuchung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die J1 Untersuchung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die J2 Untersuchung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Impfungen nach §20i SGB V & Satzung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die Zahnvorsorge | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für professionelle Zahnreinigung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Gesundheitskurse nach § 20 SGB V | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Fissurenversiegelung | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Baby-Schwimm-Kurs | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Eltern-Kind-Turnen | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für PEKiP-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für DELFI-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für EIBa-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Teilnahme in einem Sportverein/Betriebs-/Hochschulsport | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für ein Leistungsabzeichen im Sport | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die Nutzung einer FitnessApp | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonusprogramm Erwachsene
Minimale Anforderung für eine Barprämie | ja, min. 1 x, minimale Barprämie 20 € |
Minimale Anforderung für ein Gesundheitsguthaben | nein |
Bonus für Gesundheits-Check-Up | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für ein Hautkrebs-Screening | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Krebsfrüherkennung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Mammographie-Screening | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für zusätzliche Brustkrebsfrüherkennung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Darmkrebsfrüherkennung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Chlamydien-Screening | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Mutterschaftsvorsorge | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Rückbildungsgymnastik nach einer Geburt | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Impfungen nach §20i SGB V & Satzung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die Zahnvorsorge | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für professionelle Zahnreinigung | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Gesundheitskurse nach § 20 SGB V | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Teilnahme in einem Sportverein/Betriebs-/Hochschulsport | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für ein Leistungsabzeichen für Sport | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio | 20 € als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für die Nutzung einer FitnessApp | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für BMI Messung | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Blutdruckwert | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonus für Nichtraucher-Status | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonusprogramm Gesundheitsprämie
Verwendung der Gesundheitsprämie aus dem Bonusprogramm | nein |
Sonderbonus
Sonderbonus 1 | nein |
Sonderbonus 2 | nein |
Sonderbonus 3 | nein |
Sonderbonus 4 | nein |
Option zum zusätzlichen Abschluss von Wahltarifen
Wahltarif mit Prämie bei Leistungsfreiheit | Wahltarif Prämienzahlung: max. bis zu 240 € Prämie, je Kalenderjahr. |
Besondere Versorgung (Kooperation mit Fachärzten und Leistungserbringern)
Erkrankungen durch Alkohol und Drogen | keine Leistung |
Erkrankungen des Nervensystems / der Psyche | Leistung bei folgenden Diagnosen: ADHS, Depression, Gehirntumore, Hörsturz, Migräne, Schizophrenie, Tinnitus |
Psychische Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Bulimie, Burn-Out, Angststörungen, Magersucht |
Erkrankungen des Verdauungssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Magen-/Darmerkrankungen |
Erkrankungen des Geschlechtssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für gynäkologische Erkrankungen, Gebärmutterhalskrebs, Hodenkrebs, Prostatakrebs |
Haut-, subkutanes Gewebe- und Brusterkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Hautkrebs, Neurodermitis, offenes Bein |
Erkrankungen der Augen | Leistung bei folgenden Diagnosen: MakulaDegeneration |
Herz-Kreislauf-Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Gefäßerkrankungen, Bluthochdruck, Varikose |
Mund-, Kiefer- und Atemwegserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für HNO, Lungenkrebs, Schlafapnoe |
Erkrankungen der Nieren und Harnwege | Leistung bei folgenden Diagnosen: Blasentumore, Erkrankungen des Nierengewebes, Niereninsuffizienz |
Hormonelle und Stoffwechselerkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Adipositas, Diabetes |
Erkrankungen des Immunsystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: Rheuma |
Muskuläre oder skelettale Stütz- und Bewegungserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Gelenkerkrankungen, Arthritis, Arthrose, Bänderrisse, Bandscheibenvorfall, Hüftgelenkserkrankungen, Kniegelenkserkrankungen, Osteochondrose, Rückenschmerzen, Schultergelenkerkrankungen |
Organübergreifende und organunabhängige Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: interdisziplinäre Schmerzbehandlung |
Schwangerschaft | Leistung bei folgenden Diagnosen: Frühgeburtenvermeidung, spezielle Kinderkrankheiten (ohne ADHS) |
Service und Beratung
Erinnerungsservice (Vorsorge) | ja Erinnerung zur Vorsorge für Babys und Kinder, Erinnerung zur Vorsorge für Erwachsene |
Freie Krankenhauswahl | ja |
Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses | ja |
Vermittlung Arztterminen | ja |
Recht auf zweite ärztliche Meinung | ja |
Unterstützung bei Behandlungsfehlern | ja |
Medizinische Hotline | ja |
Pflegeberatungshotline | ja |
Reha-Beratungshotline | ja 1 |
Hotline zu Beiträgen und Leistungen | ja |
Persönliche Beratung zu Hause | nein |
Beratung auf individuelle Hilfsmittel | nein |
Reduktion der Aufzahlung bei Hilfsmitteln | nein |
Auslandsnotfall-Service | ja |
Bereitstellung Case Manager | nein |
Fremdsprachiger Kundenservice | ja |
Zentrale Beschwerdestelle | nein |
Digitaler Service
Live-Unterhaltung mit Berater der Kasse | nein |
Live-Unterhaltung mit Ärzten | ja |
Live-Unterhaltung mit Zahnärzten | nein |
Live-Unterhaltung mit Hebammen | ja |
Kostenfreies Krankenhaus-Suchportal | ja |
Kostenfreies Arzt-Suchportal | ja |
Kostenfreies Pflegeheim-Suchportal | ja |
Elektronische Patientenakte (ePA) | ja |
Digitaler Arzt / Telemedizin (auch als App) | ja |
Online Patientenquittung | ja |
Online-Beitragsrechner | ja |
Online-Krankengeldrechner | ja |
Online-Elterngeldrechner | ja |
Online-Medienkanäle | ja |
Online-Geschäftsstelle
Online-Geschäftsstelle per PC | ja |
Online-Rechnungen einreichen | ja |
Online-Briefkasten | ja |
Online Mitgliedschafts-/ Versicherten-Bescheinigung | ja |
Bescheinigung für Studenten | ja |
Online-Geschäftsstelle per App | ja |
Rechnung per App einreichen | ja |
Briefkasten per App | ja |
Beantragung von Leistungen per App | ja |
Mitgliedschafts-/ Versicherten-Bescheinigung per App | ja |
Bescheinigung für Studenten per App | ja |
Beantragung Leistungserstattung per App | ja |
Versorgungsgebiet und Geschäftsstellen
Baden Württemberg | ja |
Bayern | ja |
Berlin | ja |
Brandenburg | ja |
Bremen | ja |
Hamburg | ja |
Hessen | ja, 2 Geschäftsstellen |
Mecklenburg-Vorpommern | nein |
Niedersachsen | ja |
Nordrhein-Westfalen | ja |
Rheinland-Pfalz | ja |
Saarland | ja |
Sachsen | nein |
Sachsen-Anhalt | ja |
Schleswig-Holstein | nein |
Thüringen | nein |
Weitere Informationen
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