Allgemeine Leistungsaspekte der AOK Nordwest
AOK Nordwest
Die AOK Nordwest mit Sitz in Dortmund, auch bekannt als „Die Gesundheitskasse“, betreut etwa 2,8 Millionen Versicherte und verfügt über 190 Kundencenter, in denen versierte Mitarbeiter für eine individuelle Beratung zur Verfügung stehen. Dank ihrer einzigartigen Gesundheitsfürsorge wurde die AOK Nordwest vom Wirtschaftsmagazin Euro mit der Note „sehr gut“ ausgezeichnet.
Die Gesundheitsfürsorge der AOK Nordwest umfasst eine wirksame Mischung aus Kursen, Präventionsprogrammen und individueller Beratung, die eine optimale Gesundheitsvorsorge und -fürsorge ermöglicht. Als besonderes Highlight verfügt die AOK Nordwest über eine eigene Nordseeklinik für Mutter und Kind und bietet zusätzliche Programme und Kurse für ihre Versicherten an.
Dank des großen Filialnetzes und des umfassenden Internetangebots steht die AOK Nordwest ihren Versicherten rund um die Uhr, an sieben Tagen in der Woche zur Verfügung. Mit starken Leistungen, einem individuellen Gesundheitsbudget von 500 € und einem ausgezeichneten Kundenservice überzeugt die AOK Nordwest, insbesondere als regionale Krankenkasse.
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Allgemeine Tarifinformationen
| Höhe der Rücklage nach § 261 SGB V in Prozent | 20 % |
| Gesamter Beitragssatz der regulären Mitgliedschaft | 16.3 % |
| Zusatzbeitragssatz der regulären Mitgliedschaft | 1.7 % |
| Bindefrist der regulären Mitgliedschaft | 12 Monate |
Vorsorge
| Impfung für alle Versicherten | Mehrleistung, folgende Impfungen sind enthalten: Grippeschutzimpfungen, Keuchhusten, Kinderlähmung, Masern, Mumps, Röteln, Rotavirus, Grippeimpfungen, HPV-Impfung, Diphterie, Haemophilus influenzae b, Hepatitis-B, Gürtelrose (Herpes zoster), FSME (sogenannte Zeckenschutzimpfung), Varizellen (Windpocken), Pneumokokken, Wundstarrkrampf, Meningokokken Typ C |
| Reiseschutzimpfung | Mehrleistung, 80 %, max. bis zu 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget, folgende Impfungen sind enthalten: Tollwut, Meningokokken B, Gelbfieber, FSME (sogenannte Zeckenschutzimpfung), Hepatitis Impfungen (A + B), Cholera, Meningokokken Typ ACWY, Japanische Enzephalitis, Malaria-Prophylaxe, Meningokokken Typ C, Typhus |
| Brustdiagnostik für Frauen | Regelleistung |
| Krebsvorsorge Brustultraschall (Mammographie) | Regelleistung |
| Tastuntersuchung der Brust (MammaCare) | keine Leistung |
| Tastuntersuchung der Brust (Discovering Hands) | keine Leistung |
| Ultraschall der Eierstöcke und der Gebärmutter | Regelleistung |
| Hodensonographie | Regelleistung |
| Gesundheits-Check-up für Versicherte | Regelleistung |
| Erweiterte Hautkrebsvorsorge | Regelleistung |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Frauen (Koloskopie) | Regelleistung |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Frauen (Stuhltest) | Regelleistung |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Männer (Koloskopie) | Regelleistung |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Männer (Stuhltest) | Regelleistung |
| Früherkennung von Schlaganfallrisiken | Regelleistung |
| Sportmedizinische Untersuchungen | keine Leistung |
Besondere Zahnleistungen
| Zuschuss professionelle Zahnreinigung | Mehrleistung, max. 2 x 50 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
| Zuschuss für Glattflächen- und Fissurenversiegelung | Mehrleistung |
| Zahnersatzleistung über den Festzuschuss hinaus (private Zuzahlung) | keine Leistung |
| Zusätzliche zahnärztliche Maßnahmen ohne Zahnersatz | keine Leistung |
| Zahnbehandlung im Ausland | Regelleistung |
| Kostenfreie Preisvergleiche für Zahnbehandlung und Zahnersatz | ja |
| Kostenfreie zahnmedizinische Beratung | nein |
Ambulante Leistungen
| Haushaltshilfe nach einer Behandlung mit Kind | Regelleistung |
| Erstattungsbetrag selbstbeschaffte Haushaltshilfe nach amb. Behandlung mit Kind | Regelleistung |
| Haushaltshilfe nach einer Behandlung ohne Kind | Regelleistung |
| Erstattungsbetrag selbstbeschaffte Haushaltshilfe nach amb. Behandlung ohne Kind | Regelleistung |
| Kostenübernahme für häusliche Krankenpflege | Regelleistung |
| Zuschuss für Hörhilfen | Regelleistung |
| Zuschuss für Sehhilfen | Regelleistung |
| Zuschuss Laserbehandlung bei Krampfadern | keine Leistung |
| Vergünstigte Medikamente | Mehrleistung |
| FreeStyle Libre 2 und 3 | Regelleistung |
| Zuschuss für Neurodermitisanzug | Mehrleistung |
| Zuschuss für Bettzwischenbezüge | Mehrleistung |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Vorsorgekuren | Mehrleistung, max. bis zu 16 € je Tag |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Vorsorgekuren für chronisch Kranke | Mehrleistung, 25 € je Tag |
| Hospiz- und Palliativmedizin | Regelleistung |
Besondere Behandlungsmethoden
| Strahlentherapie bzw. Nuklearmedizin | Mehrleistung |
| Fokussierter Ultraschall Behandlung MR-HIFU / MRgFUS | keine Leistung |
| Multiparametrische Magnetresonanztomografie (MultiMRT für Prostatakrebs) | keine Leistung |
Alternative Heilmethoden
| Osteopathie | Mehrleistung, 80 %, max. bis zu 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Homöopathie | Mehrleistung, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Anthroposophische Therapie | Regelleistung |
| Ayurveda | keine Leistung |
| Chelat-Therapie | keine Leistung |
| Feldenkrais | keine Leistung |
| Reflexzonenmassage | keine Leistung |
| Shiatsu-Therapie | keine Leistung |
| Akupunktur | Regelleistung |
| Misteltherapie | Regelleistung |
| Traditionelle Chinesische Behandlung (TCM) ohne Akupunktur | keine Leistung |
| Anthroposophische Arzneimittel | Mehrleistung, 80 %, max. bis zu 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Homöopathische Arzneimittel | Mehrleistung, 80 %, max. bis zu 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Phytotherapeutische Arzneimittel | Mehrleistung, 80 %, max. 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
Besondere Operationsmethoden
| Minimalinvasive Chirurgie (MIC) ggf. auch als Mikrotherapie | Regelleistung |
| Minimalinvasive Chirurgie unterstützt durch Operationsroboter | Regelleistung |
Schwangerschaft, Geburt und Kind
| Künstliche Befruchtung | Mehrleistung, max. 3 x 300 € je versicherte Person, beide Elternteile müssen bei dieser Kasse versichert sein |
| Zytomegalie-Virus bzw. Cytomegalie-Virus-Test (CMV-Test) | Mehrleistung, 80 %, max. bis zu 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Toxoplasmose-Test | Mehrleistung, 80 %, max. bis zu 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| FISH-Test | Regelleistung |
| B-Streptokokken-Test | Mehrleistung, 80 %, max. bis zu 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| pH-Selbsttest für Schwangere | Mehrleistung, 80 %, max. bis zu 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Triple-Test | keine Leistung |
| Amblyopie-Screening | Mehrleistung |
| Mineralstoffe für Schwangere (Eisen, Magnesium, Folsäure und Jodid) | keine Leistung |
| Hebammenrufbereitschaft | Mehrleistung, 80 %, max. bis zu 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Vermittlung von Hebammen | keine Leistung |
| Geburten im Geburtshaus | Regelleistung |
| Geburtsvorbereitungskurse für Partner | Mehrleistung, 80 %, max. bis zu 500 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Zusätzliche Zahnreinigung für schwangere Personen | keine Leistung |
| Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (DELFI) | keine Leistung |
| Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (PEKiP) | keine Leistung |
| Babyschwimmen | keine Leistung |
| Kinder- / Jugenduntersuchung (U10, U11, J2) | keine Leistung |
| Feststellung von Antikörpern gegen Ringelröteln und Windpocken | Mehrleistung, 80 %, max. bis zu 500 € je Kalenderjahr |
| Rooming-in-Kosten bei Kindern | Regelleistung |
| Besondere Versorgung bei Kinderkrankheiten | Regelleistung |
Gesundheitskurse
| Betriebliches Gesundheitsmanagement | Regelleistung |
| Patientenschulungen | Regelleistung |
| Kasseneigene Gesundheitskurse | keine Leistung |
| Kurse von Fremdanbietern | Mehrleistung, 80 %, max. 2 x je Kalenderjahr 1 |
| Onlinekurse | Mehrleistung 2 |
| Kostenübernahme für Gesundheitsreise | keine Leistung |
| Kostenfreie kasseneigene Fitness App (Aktivitäts- und Fitnesstracking) | keine Leistung |
Disease Management Programme
| Disease Management Programme (DMP) für Krankheiten | Regelleistung |
Sonstige Zusatzleistungen
| Übernahme von Fahrtkosten bei freier Krankenhauswahl | Regelleistung |
| Übernahme von kostenpflichtigen Gesundheits-Apps | keine Leistung |
| Übernahme kostenpflichtige Fitness-App (Aktivitätstracking und Fitness) | keine Leistung |
| Zuschuss zur Mitgliedschaft im Fitnessstudio | keine Leistung |
| Zuschuss für Apple-Watch oder Fitness-Tracker | keine Leistung |
Gesundheitskontos / Globalbudget
| Gesundheitskontos / Globalbudget 1 | Schwangerschaftsvorsorge: Bis zu 80 %, max. 500 € je Schwangerschaft, für insgesamt 4 Maßnahmen: |
| Gesundheitskontos / Globalbudget 2 | 500 Euro-Gesundheitsbudget: Bis zu 80 %, max. 500 € je Kalenderjahr, für insgesamt 5 Maßnahmen: |
| Gesundheitskontos / Globalbudget 3 | Keine Einschränkung durch ein Budget. |
| Gesundheitskontos / Globalbudget 4 | Keine Einschränkung durch ein Budget. |
Bonusprogramm für Babys und Kinder
| Minimale Anforderung für eine Barprämie | ja, min. 1 x, minimale Barprämie 4 €, je Kalenderjahr 1 |
| Minimale Anforderung für ein Gesundheitsguthaben | ja, min. 1 x, minimales Gesundheitsguthaben 4 €, je Kalenderjahr |
| Bonus für die U1 Untersuchung | 1,25 € als Barauszahlung, 1,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U2 Untersuchung | 1,25 € als Barauszahlung, 1,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U3 Untersuchung | 1,25 € als Barauszahlung, 1,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U4 Untersuchung | 1,25 € als Barauszahlung, 1,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U5 Untersuchung | 1,25 € als Barauszahlung, 1,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U6 Untersuchung | 1,25 € als Barauszahlung, 1,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U7 Untersuchung | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U7a Untersuchung | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U8 Untersuchung | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U9 Untersuchung | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U10 Untersuchung | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U11 Untersuchung | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die J1 Untersuchung | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die J2 Untersuchung | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Impfungen nach §20i SGB V & Satzung | 3,75 € als Barauszahlung, 3,75 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Zahnvorsorge | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für professionelle Zahnreinigung | 11,25 € als Barauszahlung, 11,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Gesundheitskurse nach § 20 SGB V | 11,25 € als Barauszahlung, 11,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Fissurenversiegelung | 11,25 € als Barauszahlung, 11,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Baby-Schwimm-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Eltern-Kind-Turnen | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für PEKiP-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für DELFI-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für EIBa-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Teilnahme in einem Sportverein/Betriebs-/Hochschulsport | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für ein Leistungsabzeichen im Sport | 15 € als Barauszahlung, 15 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio | 15 € als Barauszahlung, 15 € als Gesundheitsguthaben. 2 |
| Bonus für die Nutzung einer FitnessApp | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
Bonusprogramm Erwachsene
| Minimale Anforderung für eine Barprämie | ja, min. 1 x, minimale Barprämie 4 €, je Kalenderjahr |
| Minimale Anforderung für ein Gesundheitsguthaben | ja, min. 1 x, minimales Gesundheitsguthaben 4 €, je Kalenderjahr |
| Bonus für Gesundheits-Check-Up | 11,25 € als Barauszahlung, 11,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für ein Hautkrebs-Screening | 11,25 € als Barauszahlung, 11,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Krebsfrüherkennung | 11,25 € als Barauszahlung, 11,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Mammographie-Screening | 11,25 € als Barauszahlung, 11,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für zusätzliche Brustkrebsfrüherkennung | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Darmkrebsfrüherkennung | 15 € als Barauszahlung, 15 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Chlamydien-Screening | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Mutterschaftsvorsorge | 11,25 € als Barauszahlung, 11,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Rückbildungsgymnastik nach einer Geburt | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Impfungen nach §20i SGB V & Satzung | 3,75 € als Barauszahlung, 3,75 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Zahnvorsorge | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für professionelle Zahnreinigung | 11,25 € als Barauszahlung, 11,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Gesundheitskurse nach § 20 SGB V | 11,25 € als Barauszahlung, 11,25 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Teilnahme in einem Sportverein/Betriebs-/Hochschulsport | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für ein Leistungsabzeichen für Sport | 15 € als Barauszahlung, 15 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio | 7,5 € als Barauszahlung, 7,5 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Nutzung einer FitnessApp | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für BMI Messung | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Blutdruckwert | nicht versichert als Barauszahlung, nicht versichert als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Nichtraucher-Status | 3,75 € als Barauszahlung, 3,75 € als Gesundheitsguthaben. |
Bonusprogramm Gesundheitsprämie
| Verwendung der Gesundheitsprämie aus dem Bonusprogramm | ja, Für folgende Leistungen: Kasseneigener Prämienshop. |
Sonderbonus
| Sonderbonus 1 | nein |
| Sonderbonus 2 | nein |
| Sonderbonus 3 | nein |
| Sonderbonus 4 | nein |
Option zum zusätzlichen Abschluss von Wahltarifen
| Wahltarif mit Prämie bei Leistungsfreiheit | bleibgesund-Bonus: max. bis zu 230 € Prämie, max. bis zu 460 € Selbstbehalt, max. bis zu 230 € finanziellem Risiko je Kalenderjahr. |
Besondere Versorgung (Kooperation mit Fachärzten und Leistungserbringern)
| Erkrankungen durch Alkohol und Drogen | keine Leistung |
| Erkrankungen des Nervensystems / der Psyche | Leistung bei folgenden Diagnosen: Depression |
| Psychische Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Angststörungen |
| Erkrankungen des Verdauungssystems | keine Leistung |
| Erkrankungen des Geschlechtssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für gynäkologische Erkrankungen |
| Haut-, subkutanes Gewebe- und Brusterkrankungen | keine Leistung |
| Erkrankungen der Augen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen bei Augenkrankheiten |
| Herz-Kreislauf-Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Schlaganfall |
| Mund-, Kiefer- und Atemwegserkrankungen | keine Leistung |
| Erkrankungen der Nieren und Harnwege | keine Leistung |
| Hormonelle und Stoffwechselerkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Diabetes, Diabetisches Fußsyndrom, Krebs |
| Erkrankungen des Immunsystems | keine Leistung |
| Muskuläre oder skelettale Stütz- und Bewegungserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Gelenkerkrankungen, Hüftgelenkserkrankungen, Kniegelenkserkrankungen |
| Organübergreifende und organunabhängige Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: medizinische Rehabilitation |
| Schwangerschaft | keine Leistung |
Service und Beratung
| Erinnerungsservice (Vorsorge) | nein |
| Freie Krankenhauswahl | ja |
| Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses | ja |
| Vermittlung Arztterminen | nein |
| Recht auf zweite ärztliche Meinung | ja |
| Unterstützung bei Behandlungsfehlern | ja |
| Medizinische Hotline | ja |
| Pflegeberatungshotline | ja |
| Reha-Beratungshotline | nein |
| Hotline zu Beiträgen und Leistungen | ja |
| Persönliche Beratung zu Hause | ja |
| Beratung auf individuelle Hilfsmittel | nein |
| Reduktion der Aufzahlung bei Hilfsmitteln | ja |
| Auslandsnotfall-Service | ja |
| Bereitstellung Case Manager | nein |
| Fremdsprachiger Kundenservice | ja |
| Zentrale Beschwerdestelle | ja |
Digitaler Service
| Live-Unterhaltung mit Berater der Kasse | nein |
| Live-Unterhaltung mit Ärzten | ja |
| Live-Unterhaltung mit Zahnärzten | nein |
| Live-Unterhaltung mit Hebammen | ja |
| Kostenfreies Krankenhaus-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Arzt-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Pflegeheim-Suchportal | nein |
| Elektronische Patientenakte (ePA) | ja |
| Digitaler Arzt / Telemedizin (auch als App) | nein |
| Online Patientenquittung | ja |
| Online-Beitragsrechner | nein |
| Online-Krankengeldrechner | nein |
| Online-Elterngeldrechner | nein |
| Online-Medienkanäle | ja |
Online-Geschäftsstelle
| Online-Geschäftsstelle per PC | ja |
| Online-Rechnungen einreichen | ja |
| Online-Briefkasten | ja |
| Online Mitgliedschafts-/ Versicherten-Bescheinigung | ja |
| Bescheinigung für Studenten | ja |
| Online-Geschäftsstelle per App | ja |
| Rechnung per App einreichen | ja |
| Briefkasten per App | ja |
| Beantragung von Leistungen per App | ja |
| Mitgliedschafts-/ Versicherten-Bescheinigung per App | ja |
| Bescheinigung für Studenten per App | ja |
| Beantragung Leistungserstattung per App | ja |
Versorgungsgebiet und Geschäftsstellen
| Baden Württemberg | nein |
| Bayern | nein |
| Berlin | nein |
| Brandenburg | nein |
| Bremen | nein |
| Hamburg | nein |
| Hessen | nein |
| Mecklenburg-Vorpommern | nein |
| Niedersachsen | nein |
| Nordrhein-Westfalen | ja, 98 Geschäftsstellen |
| Rheinland-Pfalz | nein |
| Saarland | ja |
| Sachsen | nein |
| Sachsen-Anhalt | nein |
| Schleswig-Holstein | ja, 21 Geschäftsstellen |
| Thüringen | nein |
Weitere Informationen
| Produktinformationen | Merkblatt, Broschüre, Produktinformationen, FAQ, Leistungsmerkmale, Beitragsübersicht, Einreichen von Rechnungen, Mitteilung von Datenänderungen |
| Satzung und Antragsformular | Satzung |
Weitere Informationen
| Satzung und Antragsformular |