Allgemeine Leistungsaspekte der AOK Nordwest
AOK Nordwest
Die AOK Nordwest hat ihren Sitz in Dortmund und ist mit dem Zusatz "Die Gesundheitskasse" versehen. Rund 2,8 Millionen Versicherte werden von der AOK Nordwest betreut, für die in 190 Kundencentern Mitarbeiter zur Verfügung stehen, die Fragen beantworten, bei Anträgen helfen und die Versicherte beraten. Aufgrund der einzigartig gestalteten Gesundheitsfürsorge ist die AOK Nordwest vom Wirtschaftsmagazin Euro mit "sehr gut" benotet worden.
Die Gesundheitsfürsorge ist eine wirkungsvolle Mischung aus Kursen, Präventionsprogrammen und individueller Beratung, die ideale Bedingungen für eine eigenverantwortliche Gesundheitsvorsorge und Gesundheitsfürsorge schaffen. Die AOK Nordwest ist Inhaberin einer in Eigenregie geführten Nordseeklinik für Mutter und Kind.
Sie bietet außerdem über das Standardangebot hinausgehende Programme und Kurse für ihre Versicherte an.
Die AOK Nordwest steht Versicherten rund um die Uhr an sieben Tagen in der Woche offen.
Als regionale Krankenkasse überzeugt die AOK Nordwest vor allem mit ihrem großen Filialnetz und einem umfassenden Internetangebot. Fordern Sie Ihr kostenloses und unverbindliches Angebot an und vergleichen sie die Leistungen der AOK Nordwest mit unserem Online-Rechner mit dem Angebot anderer Krankenversicherungen.
Bei der AOK Nordwest profitieren Sie von starken Leistungen, ihrem individuellen 500€ Gesundheitsbudget und einem herausragenden Kundenservice. Die AOK Nordwest verfügt über ein mehrfach ausgezeichnetes Behandlungsfehlermanagement zur Abklärung/Aufklärung von Behandlungsfehlern. Sie unterstützt ihre Versicherten bei der Verfolgung von Schadensersatzansprüchen infolge von Behandlungsfehlern.
Allgemeine Tarifinformationen
| Höchsteintrittsalter für bisher nicht krankenversicherte, wenn eine Schwerbehinderung festgestellt wird | 44 Jahre |
| Höhe der Rücklage | 35 % |
| Zusatzbeitragssatz | 1.3 % |
| Mindestvertragslaufzeit | 12 Monate |
Ambulante Leistungen
| Haushaltshilfe nach ambulanter Behandlung mit Kind | 100 %, bis zum 14 . Lebensjahr, Laufzeitbegrenzung: 365 Tage 1 |
| Haushaltshilfe nach ambulanter Behandlung ohne Kind | 0 % |
| Kostenübernahme für häusliche Krankenpflege (über gesetzlichem Anspruch) | gesetzlicher Leistungsanspruch 2 |
| Hospiz- und Palliativmedizin | 100 %, Versorgung bei teilstationärer oder ambulanter Hospizversorgung möglich |
| Zuschuss für Hörhilfen | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Zuschuss für Sehhilfen | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Vergünstige Medikamente | ja, über 100 Verträge für vergünstige Medikamente |
| Zuschuss für nicht verschreibungspflichtigen, aber apothekenpflichtige Medikamente (ohne alternative Heilmittel) | 80 %, 500,00 € je Versicherungsjahr, nur bei medizinischer Notwendigkeit, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 3 |
| Kostenübernahme von nicht zugelassenen Leistungserbringern | 80 %, 500,00 € nur bei medizinischer Notwendigkeit, nur im Rahmen eines Gesundheitskontos / globalen Budgets 4 |
| FreeStyle Libre 1 | 100 % |
| FreeStyle Libre 2 | 100 % |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Kuren | ja, 120,00 € je Behandlung, max. 120,00 € je abgeschlossene Behandlung, nur für Kinder und Jugendliche von 1 - 5 Jahren, Mindestaufenthalt 21 Tage |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Kuren für chronisch Kranke | ja, 21,00 € je Tag, max. 250,00 € je abgeschlossene Behandlung, nur für Kinder und Jugendliche von 1 - 5 Jahren |
1nur bei Verdienstausfall 2Haushaltshilfe auch für Alleinstehende. Der Stundensatz liegt immer über dem Mindestlohn. Max. 8 Std. täglich. Hinweis 3 - Es sind schulmedizinische Medikamente ebenso enthalten, wie homöopathische Arzneimittel, anthroposophische Arzneimittel und Phytotherapie. Außerdem, in der Schwangerschaft verordnete Arzneimittel mit Eisen, Jodid, Folsäure oder Magnesium. | |
Besondere Behandlungen
| Strahlentherapie / Nuklearmedizin | 100 % |
| Fokussierter Ultraschall Behandlung MR-HIFU / MRgFUS | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Alternative Krebstherapien | 100 %, je Kalenderjahr 1 |
| Minimal-invasive Chirurgie | 100 % |
Besondere Zahnleistungen
| Zuschuss prof. Zahnreinigung | 100 %, max. 2 x 50,00 € je abgeschlossene Behandlung, max. 50,00 € Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Zusätzliche Zahnersatzleistung über den Festzuschuss hinaus (private Zuzahlung) | 30 %, Steigerung durch eine lückenlosen Bonusheftführung von 10 Jahren |
| Kostenfreie Preisvergleiche für Zahnbehandlung und Zahnersatz | nein |
| Kostenfreie zahnmedizinische Beratung | ja |
| Zahnbehandlung im Ausland | 100 %, nur innerhalb der Vertragsstaaten des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum und in der Schweiz 1 |
| Möglichkeit des Zahnersatzes 'zum Nulltarif' für die Regelleistung | ja |
1Der Heil- und Kostenplan des ausländischen Zahnarztes muss in deutscher Sprache der AOK vorgelegt werden. | |
Alternative Heilmethoden
| Anthroposophische Therapie | 80 %, 500,00 € je Kalenderjahr, max. 500,00 € Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Anthroposophische Medikamente | 80 %, 500,00 € je Kalenderjahr, max. 500,00 € Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Ayurveda | 0 % |
| Homöopathie | 80 %, max. 500,00 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Osteopathie | 80 %, 500,00 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Phytotherapie | 80 %, 500,00 € je Kalenderjahr, max. 500,00 € Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| homöopathische Arzneimittel | 80 %, 500,00 € Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Globuli | 100 %, 500,00 € je Kalenderjahr, max. 500,00 € je Behandlung, nur durch vorherige Freigabe der Krankenkasse, nur bei kooperierenden Ärzten, nur für Säuglinge im 1. Lebensjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
1Geleistet wird bei chronischen Schmerzen der Lendenwirbelsäule, die bis zum Kniegelenk ausstrahlen, sowie bei chronischen Schmerzen im Kniegelenk durch vorzeitigen Verschleiß der knorpeligen Flächen | |
Mehrleistungen: Schwangerschaft, Geburt und Kind
| Kinder- / Jugenduntersuchung (U10, U11, J2) | 100 %, folgende Untersuchen werden übernommen: U10, U11, J2 |
| Zytomegalie-Virus bzw. Cytomegalie-Virus-Test (CMV-Test) | 0 % |
| Toxoplasmose-Test | #value, max. #value, #value, #value, #value, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget, Leistung nur über die besondere Versorgung, Leistung nur über Maßnahmen eines Bonusprogramms |
| B-Streptokokken-Test | 100 %, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| B-Streptokokken-Antikörpertest | 100 %, nur durch vorherige Freigabe der Krankenkasse, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Zusätzlicher Ultraschall | 100 %, max. 500,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| PH-Selbsttest für Schwangere | 100 %, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Frühgeburtenprävention | 100 % Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Feststellung von Antikörpern gegen Ringelröteln und Windpocken | 0 % |
| Rooming-in-Kosten bei Kindern | 100 %, bis zu einem Alter von 14 Jahren |
| Künstliche Befruchtung | 100 %, max. 300,00 € je Behandlung, nur durch vorherige Freigabe der Krankenkasse 1 |
| Hebammenrufbereitschaft | 100 %, 500,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Geburten im Geburtshaus | 100 % |
| Babybegrüßungsgeld | 100 %, 80,00 € je Kalenderjahr, Leistung nur über Maßnahmen eines Bonusprogramms |
| Geburtsvorbereitungskurse für Partner | 100 %, max. 1 x 500,00 € je Schwangerschaft, Lebenspartner muss bei dieser Kasse versichert sein, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Zusätzliche Zahnvorsorge-Maßnahmen in der Schwangerschaft | 100 %, max. 2 x 50,00 € je Behandlung, umfasst bezuschusste professionelle Zahnreinigung, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Amblyopie-Screening | 0 % |
| Vorsorgeeinlagerung von Stammzellen aus Nabelschnurblut | 0 % |
| Triple-Test | 0 % |
| Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (DELFI) | 0 % |
1Die Frau muss zwischen 25 und 40 Jahren und der Mann zwischen 25 und 50 Jahren alt sein. | |
Vorsorge
| Impfung Gebärmutterhalskrebs (HPV) nach 18. Lebensjahr (M/W) | 80 %, 500,00 € Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
| Gesundheits-Check-up für Versicherte unter 35 | 100 % |
| Krebsvorsorge Brustultraschall | 100 % |
| Erweiterte Hautkrebsvorsorge vor dem 35. Lebensjahr | 100 %, je 2 Kalenderjahre 1 |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge vor dem 50. Lebensjahr | 0 % |
| Grippeimpfung für alle Versicherten | 100 % |
| Zeckenimpfung (FSME-Impfung) für alle Versicherten im Risikogebiet und Urlauber | 100 %, 500,00 € Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Früherkennung von Schlaganfallrisiken | 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten |
| Reiseschutzimpfung | 80 %, 500,00 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Sportmedizinische Untersuchungen | 0 % |
1Für Frauen ohne Altersbegrenzung; Für Jungen bis zum 18 Lebensjahr. 2ab dem 21. Lebensjahr | |
Bonusprogramme und Gesundheitskurse
| Maßnahmen, mit denen Bonuspunkte gesammelt werden können | Einhaltung aller Schutzimpfungen, Einhaltung der jährlichen Zahnvorsorge, Sport-Leistungsabzeichen, Mitgliedschaft im Fitnessstudio, Mitgliedschaft im Sportverein, Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung, Wahrnehmen der professionellen Zahnreinigung (selbst finanziert), Teilnahme am Gesundheits-Check-up alle 2 Jahre ab dem 35. Lebensalter, Teilnahme an Hautkrebsvorsorge, Teilnahme an Krebsvorsorge, Teilnahme an Präventionskursen, Wahrnehmung aller empfohlenen Kinder-Vorsorgeuntersuchungen (U1-U11 und J1-J2) |
| Jährliche maximale Bonuszahlung oder Gesundheitsguthaben | ja, min. 1 x á 8,00 € als Barauszahlung, je Kalenderjahr, maximale Anzahl der vergütungsfähigen Maßnahmen: 15 Maßnahmen, maximale Bonuszahlung in bar 120,00 €, je Kalenderjahr |
| Bonusprogramm-Teilnahme für Familienversicherte | ja, je Kalenderjahr |
| Zuzahlung für Zusatzversicherungen ohne Bonusprogramm | nein |
| Individuelle Gesundheitsförderung | ja, Entspannungskurse Förderung des Nichtrauchens, Gesundheitssport, Reduzierung des Alkoholkonsums, Stressbewältigungsstärkung, Vermeidung / Reduktion von Übergewicht, Vermeidung von Mangel- / Fehlernährung |
| Patientenschulungen | ja, Asthma - Erwachsene, Kinder und Jugendliche, chronische Rückenbeschwerden/ Muskel-Skelett-Erkrankungen/ rehabilitative Rückenschule, chonische Schmerzen/ Schmerzbewältigung, Ernährungsberatung für Erwachsene mit Adipositas, Ernährungsberatung für Kinder und Jugendliche mit Adipositas, Neurodermitis bei Kindern und Jugendlichen |
| Kasseneigene Gesundheitskurse | 100 %, max. 2 x 250,00 € je Kalenderjahr |
| Kurse von Fremdanbietern | 100 %, max. 2 x 250,00 € je Kalenderjahr |
| Kostenübernahme für Gesundheitsreise | nein |
| Zuschuss für Apple-Watch oder Fitness-Tracker | nein |
Service und Beratung
| Online Patientenquittung | ja |
| Live-Chat für Besucher der Webseite | nein |
| Online-Geschäftsstelle | ja |
| Hotline zu Beiträgen und Leistungen | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 0800 265 5000 |
| Medizinische Hotline | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 0800 1265265 |
| Pflegeberatungshotline | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 0800 2655000 |
| Auslandsnotfall-Service | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: +49 231 41930 |
| Persönliche Beratung zu Hause | ja |
| Vermittlung Arztterminen | ja |
| Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses | ja |
| Erinnerungsservice (Vorsorge) | ja |
| Zentrale Beschwerdestelle | ja, Hotline: 0800 224 64 65, E-Mail: info@aok-nordwest.de |
| Recht auf zweite ärztliche Meinung | ja |
| Unterstützung bei Behandlungsfehlern | ja |
| Freie Krankenhauswahl | ja |
| Reha-Beratung | ja |
| Kostenfreies Arzt-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Krankenhaus-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Pflegeheim-Suchportal | ja |
| Bereitstellung Case Manager | ja |
| Fremdsprachiger Kundenservice | ja, Arabisch, Englisch, Französisch, Italienisch, Polnisch, Russisch, Spanisch, Tschechisch, Türkisch |
Disease Management Programme
| Disease Management Programme (DMP) für Krankheiten | ja, Asthma, Brustkrebs, COPD (Erkrankungen der Lunge), Diabetes mellitus Typ I, Diabetes mellitus Typ II, koronare Herzkrankheit |
Besondere Versorgung (Kooperation mit Fachärzten und Leistungserbringern)
| Erkrankungen des Nervensystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: Makula-Degeneration |
| Erkrankungen des Verdauungssystems | keine Leistung |
| Erkrankungen des Geschlechtssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für gynäkologische Erkrankungen, Gebärmutterhalskrebs, Prostatakrebs |
| Haut-, subkutanes Gewebe- und Brusterkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Geschwür infolge von Liegen (Dekubitus), Geschwüre, offenes Bein |
| Herz-Kreislauf-Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Bluthochdruck |
| Mund-, Kiefer- und Atemwegserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Nasennebenhöhlenentzündung, Asthma, Lungenerkrankung COPD, Bronchitis, Lungenemphysem, Tuberkulose, Lungenkrebs |
| Erkrankungen der Nieren und Harnwege | Leistung bei folgenden Diagnosen: Niereninsuffizienz |
| Hormonelle und Stoffwechselerkrankungen | nein;95 nein;95 nein;95 nein;95 nein;95 nein;95 |
| Erkrankungen des Immunsystems | keine Leistung |
| Muskuläre oder sekeletäre Stütz- und Bewegungserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen von Gelenkerkrankungen, Bänderrisse, Bandscheibenvorfall, Hüftgelenkserkrankungen, Kniegelenkserkrankungen, Rückenschmerzen, Schultergelenkerkrankungen, Skoliose |
| Organunabhängige & organübergreifende Versorgungsstörungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen von HNO-Krankheiten, Pflegeheimversorgung, Praxisnetze, regionale Vollversorgung, telemedizinische Beratung |
| Schwangerschaft | Leistung bei folgenden Diagnosen: Erkrankungen bei Neugeborenen, Frühgeburtenvermeidung, gynäkologische Indikationen inkl. Risiko-Schwangerschaft |
Versorgungsgebiet
| Baden Württemberg | ja, keine Geschäftsstellen |
| Bayern | ja, keine Geschäftsstellen |
| Berlin | ja, keine Geschäftsstellen |
| Brandenburg | ja, keine Geschäftsstellen |
| Bremen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Hamburg | ja, keine Geschäftsstellen |
| Hessen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Mecklenburg-Vorpommern | ja, keine Geschäftsstellen |
| Niedersachsen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Nordrhein-Westfalen | ja, 98 Geschäftsstellen |
| Rheinland-Pfalz | ja, keine Geschäftsstellen |
| Saarland | ja, keine Geschäftsstellen |
| Sachsen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Sachsen-Anhalt | ja, keine Geschäftsstellen |
| Schleswig-Holstein | ja, 21 Geschäftsstellen |
| Thüringen | ja, keine Geschäftsstellen |
Weitere Informationen
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