Allgemeine Leistungsaspekte der AOK Bayern
AOK Bayern
Die AOK Bayern ist mit einer Mitgliederzahl von über drei Millionen Marktführerin unter den gesetzlichen Krankenkassen in Bayern. Die AOK Bayern legt insbesondere Wert auf Kundenzufriedenheit, die durch die persönliche Betreuung der Kunden vor Ort in rund 250 Geschäftsstellen sichergestellt wird. In Bezug auf die Kundenbindung legt die AOK Bayern großen Wert auf Verlässlichkeit, Sicherheit und Vertrauen.
Die AOK Bayern bietet Versicherten in nahezu allen Bereichen Leistungen, die über die Regelleistungen hinausgehen, angefangen von der ärztlichen Behandlung bis zum Zahnersatz. Intensiviert wird dieser Anspruch der AOK Bayern durch besondere Tarife, die den Versicherten weitere Vorteile gewähren und die vom Prämienprogramm bis zum Selbstbehalttarif reicht.
In Kooperation mit der Versicherungskammer Bayern bietet die AOK Bayern ihren Mitgliedern außerdem Zusatzversicherungen zu günstigen Konditionen. Mit dem Krankenhaus-Navigator der AOK Bayern profitieren Versicherte von einem besonderen Service, der die Suche nach einem geeigneten Krankenhaus erleichtert.
Insgesamt zeigt die AOK Bayern großes Engagement, wenn es um ihre Versicherten geht. Fordern Sie deshalb noch heute ein kostenloses und unverbindliches Angebot an oder vergleichen Sie die verschiedenen Angebote mit unserem Online-Rechner!
| Höchsteintrittsalter für bisher nicht krankenversicherte, wenn eine Schwerbehinderung festgestellt wird | 44 Jahre |
| Höhe der Rücklage | 100 % |
| Zusatzbeitragssatz | 1.1 % |
| Mindestvertragslaufzeit | 12 Monate |
| Haushaltshilfe nach ambulanter Behandlung mit Kind | 100 %, bis zum 14 . Lebensjahr, Laufzeitbegrenzung: 365 Tage |
| Haushaltshilfe nach ambulanter Behandlung ohne Kind | 100 %, Laufzeitbegrenzung: 28 Tage 1 |
| Kostenübernahme für häusliche Krankenpflege (über gesetzlichem Anspruch) | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Hospiz- und Palliativmedizin | 100 %, Versorgung bei teilstationärer oder ambulanter Hospizversorgung möglich |
| Zuschuss für Hörhilfen | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Zuschuss für Sehhilfen | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Vergünstige Medikamente | ja, über 100 Verträge für vergünstige Medikamente |
| Zuschuss für nicht verschreibungspflichtigen, aber apothekenpflichtige Medikamente (ohne alternative Heilmittel) | 100 %, je Schwangerschaft, nur für ausgewählte Medikamente 2 |
| Kostenübernahme von nicht zugelassenen Leistungserbringern | 100 %, nur bei medizinischer Notwendigkeit, nur im Rahmen eines Gesundheitskontos / globalen Budgets 3 |
| FreeStyle Libre 1 | 100 % |
| FreeStyle Libre 2 | 100 % |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Kuren | ja, max. 1 x 16,00 € je Tag |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Kuren für chronisch Kranke | ja, max. 1 x 25,00 € je Tag, nur für chronisch kranke Kleinkinder |
1 Die AOK kann laut Satzung in begründeten Ausnahmefällen Haushaltshilfe ohne Kind in angemessenem Umfang zur Verfügung stellen. 2Erstattung von nicht verschreibungspflichtigen, apothekenpflichtigen Arzneimitteln mit den Wirkstoffen Folsäure und/oder Magnesium bzw. Eisen für Schwangere. Erstattung 100% im Rahmen des 100 EUR-Budgets des Vorsorgekontos „AOK-Gesundheitsvorteil“. 3für Osteopathie für Schwangere und Kinder bis 14 Jahre. | |
| Strahlentherapie / Nuklearmedizin | 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Fokussierter Ultraschall Behandlung MR-HIFU / MRgFUS | 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Alternative Krebstherapien | 100 %, nur durch vorherige Freigabe der Krankenkasse 1 |
| Minimal-invasive Chirurgie | 100 % |
1 Kostenübernahme bei kooperierenden Ärzten | |
| Zuschuss prof. Zahnreinigung | 100 %, 25,00 € je Behandlung, Leistung nur über Maßnahmen eines Bonusprogramms 1 |
| Zusätzliche Zahnersatzleistung über den Festzuschuss hinaus (private Zuzahlung) | 30 %, Steigerung durch eine lückenlosen Bonusheftführung von 10 Jahren |
| Kostenfreie Preisvergleiche für Zahnbehandlung und Zahnersatz | ja |
| Kostenfreie zahnmedizinische Beratung | ja |
| Zahnbehandlung im Ausland | 100 %, je Behandlung, nur innerhalb der Vertragsstaaten des Abkommens über den Europäischen Wirtschaftsraum und in der Schweiz 1 |
| Möglichkeit des Zahnersatzes 'zum Nulltarif' für die Regelleistung | ja |
1Die Versicherten der AOK Bayern können im Rahmen des Prämienprogramms gesammelte Punkte gegen einen Prämiengutschein für eine professionelle Zahnreinigung eintauschen. | |
| Anthroposophische Therapie | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Anthroposophische Medikamente | 80 %, max. 25,00 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
| Ayurveda | 0 % |
| Homöopathie | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Osteopathie | 100 %, je Kalenderjahr, max. 60,00 € Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 2 |
| Phytotherapie | 80 %, max. 25,00 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
| homöopathische Arzneimittel | 80 %, max. 25,00 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
| Globuli | 80 %, max. 25,00 € Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
1 Die AOK Bayern beteiligt sich an den Kosten für nicht verschreibungspflichtige, apothekenpflichtige Arzneimittel der Homöopathie (inkl. Phytotherapie und Anthroposophie), für Schwangere und Kinder bis 14 Jahre. Erstattung: 80% der Kosten, bis 15 EUR (Schwangere) bzw. 25 EUR (Kinder) pro Kalenderjahr im Rahmen des 100 EUR-Budgets des Vorsorgekontos „AOK-Gesundheitsvorteil“. 2 Für Schwangere und Kinder bis 14 Jahre im Rahmen des Vorsorgekontos „AOK-Gesundheitsvorteil“. | |
| Kinder- / Jugenduntersuchung (U10, U11, J2) | 100 %, folgende Untersuchen werden übernommen: U10, U11, J2 |
| Zytomegalie-Virus bzw. Cytomegalie-Virus-Test (CMV-Test) | 100 %, max. 15,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
| Toxoplasmose-Test | 100 %, max. 15,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
| B-Streptokokken-Test | 0 % |
| B-Streptokokken-Antikörpertest | 0 % |
| Zusätzlicher Ultraschall | gesetzlicher Leistungsanspruch |
| PH-Selbsttest für Schwangere | 100 %, max. 15,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
| Frühgeburtenprävention | 0 % |
| Feststellung von Antikörpern gegen Ringelröteln und Windpocken | 100 % max. 15,00 € je Schwangerschaft, 30,00 € Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
| Rooming-in-Kosten bei Kindern | 100 %, bis zu 100,00 € bis zu einem Alter von 9 Jahren, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 1 |
| Künstliche Befruchtung | 50 %, je Maßnahme 2 |
| Hebammenrufbereitschaft | 100 %, 250,00 € je Schwangerschaft |
| Geburten im Geburtshaus | 100 % |
| Babybegrüßungsgeld | 0 % 3 |
| Geburtsvorbereitungskurse für Partner | 100 %, 60,00 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget, Leistung nur über die besondere Versorgung 1 |
| Zusätzliche Zahnvorsorge-Maßnahmen in der Schwangerschaft | 0 % |
| Amblyopie-Screening | 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten, Leistung nur über die besondere Versorgung 4 |
| Vorsorgeeinlagerung von Stammzellen aus Nabelschnurblut | 0 % |
| Triple-Test | 0 % |
| Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (DELFI) | 0 % |
1 Im Rahmen des 100 EUR-Budgets des Vorsorgekontos „AOK-Gesundheitsvorteil". 2Die AOK Bayern übernimmt 50 % der Kosten für einen zusätzlichen Versuch für jede genehmigte, gesetzlich mögliche Versuchsreihe. Die Frau muss zwischen 25 und 40 Jahren und der Mann zwischen 25 und 50 Jahren alt sein. 3 Als Begrüßungsgeschenk zur Geburt des Kindes erhalten AOK-Versicherte einen AOK-Babykoffer. Der Koffer beinhaltet auf Mutter und Kind abgestimmte Beilagen und Proben sowie Informationen zu Leistungen und Services der AOK Bayern, die in dieser Lebensphase besonders relevant sind. 4Bei Teilnahme am Kinder- und Jugendarztvertrag ist in den Lebensaltersstufen 6 bis 14 Monate, 20 bis 27 Monate, 46 bis 66 Monate und 12 bis 17 Jahre jeweils ein erweiterter Sehtest (Amblyopiescreening) möglich. | |
| Impfung Gebärmutterhalskrebs (HPV) nach 18. Lebensjahr (M/W) | 100 % 1 |
| Gesundheits-Check-up für Versicherte unter 35 | 100 %, 20,00 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 2 |
| Krebsvorsorge Brustultraschall | 0 % 3 |
| Erweiterte Hautkrebsvorsorge vor dem 35. Lebensjahr | 80 %, max. 1 x 25,00 € je 2 Kalenderjahre, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget 4 |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge vor dem 50. Lebensjahr | 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten, Leistung nur über die besondere Versorgung 5 |
| Grippeimpfung für alle Versicherten | 100 % |
| Zeckenimpfung (FSME-Impfung) für alle Versicherten im Risikogebiet und Urlauber | 100 % |
| Früherkennung von Schlaganfallrisiken | 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Reiseschutzimpfung | 80 %, je Reise |
| Sportmedizinische Untersuchungen | 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten, Leistung nur über die besondere Versorgung 6 |
1Kostenübernahme bis zum vollendeten 18 Lebensjahr. Nach dem 18. Geburtstag kann eine Impfung bis zum vollendeten 19 Lebensjahr abgeschlossen werden, wenn sie vor dem 18. Geburtstag begonnen worden ist und die vorgesehenen Impfabstände eingehalten werden. 2 Kostenübernahme im Rahmen des 100 EUR-Budgets des Vorsorgekontos „AOK-Gesundheitsvorteil" bereits ab dem 30. Lebensjahr. 3 Im Rahmen des 100 EUR-Budgets des Vorsorgekontos „AOK-Gesundheitsvorteil“ erstattet die AOK Bayern mehrere zusätzliche Vorsorgeleistungen für Frauen: Eine Ultraschalluntersuchung der Eierstöcke und Gebärmutter für Frauen zwischen 25 und 54 Jahren, die Brustkrebsvorsorge mittels Abtasten für Frauen zwischen 25 und 29 Jahren. Hier jeweils 80 % der Kosten, maximal 50 Euro einmal im Kalenderjahr. Zusätzlich die Untersuchung "discovering Hands" und die Methode "MammaCare" für Frauen ab 25 Jahre bis zu 20 Euro einmal im Kalenderjahr. 4 Kostenübernahme im Rahmen des 100 EUR-Budgets des Vorsorgekontos „AOK-Gesundheitsvorteil" bereits ab dem 18. Lebensjahr 5 Bereits ab 25 Jahren können AOK-Versicherte eine besondere Beratung und Untersuchung nutzen, um ein vorhandenes Risiko früh zu erkennen . 6 Die AOK Bayern hat Verträge zur besonderen Versorgung mit verschiedenen Arztnetzen geschlossen. Bei diesen Arztnetzen ist ein Kundenvorteil gegeben durch das Angebot eines definierten sportmedizinischen Tests | |
| Maßnahmen, mit denen Bonuspunkte gesammelt werden können | Einhaltung aller Schutzimpfungen, Einhaltung der jährlichen Zahnvorsorge, Sport-Leistungsabzeichen, Mitgliedschaft im Fitnessstudio, Mitgliedschaft im Sportverein, Nachweis Nichtraucherstatus / Raucherentwöhnung, Wahrnehmen der professionellen Zahnreinigung (selbst finanziert), Teilnahme am Gesundheits-Check-up alle 2 Jahre ab dem 35. Lebensalter, Teilnahme an Hautkrebsvorsorge, Teilnahme an Krebsvorsorge, Teilnahme an Präventionskursen, Wahrnehmung aller empfohlenen Kinder-Vorsorgeuntersuchungen (U1-U11 und J1-J2) 1 |
| Jährliche maximale Bonuszahlung oder Gesundheitsguthaben | ja, á 6,00 € als Guthaben je Maßnahme, maximale Anzahl der vergütungsfähigen Maßnahmen: 17 Maßnahmen, maximales Guthaben 102,00 € je Kalenderjahr 1 |
| Bonusprogramm-Teilnahme für Familienversicherte | ja, je Kalenderjahr 1 |
| Zuzahlung für Zusatzversicherungen ohne Bonusprogramm | nein |
| Individuelle Gesundheitsförderung | ja, Entspannungskurse Förderung des Nichtrauchens, Gesundheitssport, Reduzierung des Alkoholkonsums, Stressbewältigungsstärkung, Vermeidung / Reduktion von Übergewicht, Vermeidung von Mangel- / Fehlernährung |
| Patientenschulungen | ja, Asthma - Erwachsene, Kinder und Jugendliche, chronische Rückenbeschwerden/ Muskel-Skelett-Erkrankungen/ rehabilitative Rückenschule, chonische Schmerzen/ Schmerzbewältigung, Ernährungsberatung für Erwachsene mit Adipositas, Ernährungsberatung für Kinder und Jugendliche mit Adipositas, Neurodermitis bei Kindern und Jugendlichen |
| Kasseneigene Gesundheitskurse | 100 %, max. 2 x je Kalenderjahr |
| Kurse von Fremdanbietern | 100 %, max. 2 x 75,00 € je Kalenderjahr |
| Kostenübernahme für Gesundheitsreise | 0 % |
| Zuschuss für Apple-Watch oder Fitness-Tracker | 0 % |
1 Punkte aus dem AOK Prämienprogramm können gegen Gutscheine und Sachprämien im entsprechendem Wert oder auch gegen AOK-Zuschuss-Gutscheine zur Gesundheitsvorsorge wie für eine Professionelle Zahnreinigung oder Eltern-Kind-Kurse eingelöst werden | |
| Online Patientenquittung | ja |
| Live-Chat für Besucher der Webseite | nein |
| Online-Geschäftsstelle | ja |
| Hotline zu Beiträgen und Leistungen | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 089 22844050 |
| Medizinische Hotline | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 0800 126 5 265 |
| Pflegeberatungshotline | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 089 22844050 |
| Auslandsnotfall-Service | ja, 7 Tage / 24 Stunden, Hotline: 004989 22844050 |
| Persönliche Beratung zu Hause | ja |
| Vermittlung Arztterminen | ja 1 |
| Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses | ja |
| Erinnerungsservice (Vorsorge) | ja |
| Zentrale Beschwerdestelle | ja, Hotline: 0800 224 6 465, E-Mail: Kontaktformular: https://www.aok.de/pk/bayern/inhalt/lob-oder-kritik-aeussern-5/ |
| Recht auf zweite ärztliche Meinung | ja |
| Unterstützung bei Behandlungsfehlern | ja |
| Freie Krankenhauswahl | ja |
| Reha-Beratung | ja |
| Kostenfreies Arzt-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Krankenhaus-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Pflegeheim-Suchportal | ja |
| Bereitstellung Case Manager | ja |
| Fremdsprachiger Kundenservice | ja, Arabisch, Englisch, Französisch, Italienisch, Polnisch, Russisch, Spanisch, Tschechisch, Türkisch |
1 Im Rahmen unterschiedlicher Verträge der integrierten Versorgung | |
| Disease Management Programme (DMP) für Krankheiten | ja, Asthma, Brustkrebs, COPD (Erkrankungen der Lunge), Diabetes mellitus Typ I, Diabetes mellitus Typ II, koronare Herzkrankheit |
| Verbrennungen | keine Leistung |
| Polytraumatische Versorgung | keine Leistung |
| Infektionen und parasitäre Erkrankungen | keine Leistung |
| Erkrankungen durch Alkohol und Drogen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Alkoholabhängigkeit, Drogenabhängigkeit 1 |
| Erkrankungen des Nervensystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: Demenz, Makula-Degeneration |
| Psychische Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Bulimie, Burn-Out, Angststörungen, Magersucht |
| Erkrankungen des Verdauungssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: Bauchspeicheldrüsenkrebs, Darmkrebs, Fettleber, Magenkrebs, Speiseröhrenkrebs |
| Erkrankungen des Geschlechtssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für gynäkologische Erkrankungen, Gebärmutterhalskrebs, Hodenkrebs, Prostatakrebs |
| Haut-, subkutanes Gewebe- und Brusterkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Geschwür infolge von Liegen (Dekubitus), Geschwüre, Hautkrebs, offenes Bein |
| Erkrankungen der Augen | keine Leistung |
| Herz-Kreislauf-Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen von Gefäßerkrankungen, Arteriosklerose, Bluthochdruck, Variskose |
| Mund-, Kiefer- und Atemwegserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Lungenkrebs, Kehlkopfkrebs |
| Erkrankungen der Nieren und Harnwege | Leistung bei folgenden Diagnosen: Blasentumore, Erkrankungen des Nierengewebes, Niereninsuffizienz |
| Hormonelle und Stoffwechselerkrankungen | Adipositas, Krebs |
| Erkrankungen des Immunsystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: |
| Muskuläre oder sekeletäre Stütz- und Bewegungserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Osteoporose, Schultergelenkerkrankungen |
| Organunabhängige & organübergreifende Versorgungsstörungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: blutbildende Organe, interdisziplinäre Schmerzbehandlung, Praxisnetze, regionale Vollversorgung, telemedizinische Beratung, Zahnmedizin |
| Schwangerschaft | Leistung bei folgenden Diagnosen: Erkrankungen bei Neugeborenen, spezielle Kinderkrankheiten (ohne ADHS) |
| Baden Württemberg | ja, keine Geschäftsstellen |
| Bayern | ja, 250 Geschäftsstellen 1 |
| Berlin | ja, keine Geschäftsstellen |
| Brandenburg | ja, keine Geschäftsstellen |
| Bremen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Hamburg | ja, keine Geschäftsstellen |
| Hessen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Mecklenburg-Vorpommern | ja, keine Geschäftsstellen |
| Niedersachsen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Nordrhein-Westfalen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Rheinland-Pfalz | ja, keine Geschäftsstellen |
| Saarland | ja, keine Geschäftsstellen |
| Sachsen | ja, keine Geschäftsstellen |
| Sachsen-Anhalt | ja, keine Geschäftsstellen |
| Schleswig-Holstein | ja, keine Geschäftsstellen |
| Thüringen | ja, keine Geschäftsstellen |
1 Die AOK Bayern betreut mehr als 4,5 Millionen Versicherte an knapp 250 Standorten. Mit dieser regionalen Nähe ist die AOK Bayern fest eingebunden in die Städte und Gemeinden im Freistaat. | |
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