Allgemeine Leistungsaspekte der BERGISCHEN Krankenkasse
BERGISCHE Krankenkasse
Die BERGISCHE Krankenkasse betreut rund 70.000 Versicherte in Nordrhein-Westfalen, Hessen und Hamburg. Bei medizinischen Fragen können Versicherte Experten der BERGISCHEN Krankenkasse telefonisch oder über einen E-Mail-Sofortservice kontaktieren.
Zu den hervorstechenden Leistungsmerkmalen der BERGISCHEN Krankenkasse gehören Präventionskurse und Gesundheitsreisen sowie Leistungen für Schwangerschaft und professionelle Zahnreinigung. Ein weiterer Pluspunkt ist die Hotline für medizinische Beratung, die das gesamte Jahr über und 24 Stunden täglich erreichbar ist.
Die BERGISCHE Krankenkasse bietet ein serviceorientiertes Leistungsspektrum und ein umfassendes Angebot mit vielen Erstattungen und Zuschüssen. Wahltarife mit Selbstbehalt und Beitragserstattung runden das Angebot ab.
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Allgemeine Tarifinformationen
| Gesamter Beitragssatz der regulären Mitgliedschaft | 17.55 % (Stand 2025) |
| Zusatzbeitragssatz der regulären Mitgliedschaft | 2.95 % |
| Bindefrist der regulären Mitgliedschaft | 12 Monate |
Vorsorge
| Erstattung von Schutzimpfungen | Mehrleistung, 100 %, folgende Impfungen sind enthalten: STIKO-Empfohlene Impfungen, HPV |
| Reiseschutzimpfung | Mehrleistung, 100 %, folgende Impfungen sind enthalten: Tollwut, Gelbfieber, Dengue-Fieber, Malaria-Prophylaxe, Typhus, Notfallmedikamente gegen Malaria, Meningokokken B, Poliomyelitis, Cholera, Meningokokken ACWY, FSME (Zeckenschutzimpfung), Hepatitis A, Japanische Enzephalitis, Hepatitis B |
| Brustdiagnostik | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Krebsvorsorge Brustultraschall | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Tastuntersuchung der Brust (MammaCare) | keine Leistung |
| Tastuntersuchung der Brust (Discovering Hands) | Mehrleistung, 100 %, max. 1 x 65 € je Kalenderjahr |
| Ultraschall der Eierstöcke und der Gebärmutter | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Hodensonographie | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Gesundheits-Check-up für Versicherte | Mehrleistung, 100 %, max. 1 x je Kalenderjahr, ab dem Alter von 34 Jahren, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Erweiterte Hautkrebsvorsorge | Mehrleistung, 100 %, max. 1 x je 2 Kalenderjahre, ab dem Alter von 19 Jahren, Leistung nur über die besondere Versorgung 1 |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Frauen (Koloskopie) | Mehrleistung, 100 %, max. 1 x 250 €, ab 50 Jahren besteht die Leistung für die Dickdarmspiegelung 2 |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Frauen (Stuhltest) | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Männer (Koloskopie) | Mehrleistung, 100 %, max. 1 x 250 €, ab 45 Jahren besteht die Leistung für die Dickdarmspiegelung 2 |
| Magen- und Darmkrebsvorsorge für Männer (Stuhltest) | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Früherkennung von Schlaganfallrisiken | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Sportmedizinische Untersuchungen | Mehrleistung, 100 %, max. 1 x 300 € je Kalenderjahr |
| Hinweis(e) | 1Hautkrebsvorsorge ab dem 35. Lebensjahr, jährlich. Zusätzlich sind pro Jahr die Abklärung von einem Muttermal 2x pro Jahr per Online Hautcheck mitversichert. 2 Leistung wird erbracht sofern diese notwendig ist, um eine Krankheit zu verhüten oder deren Verschlimmerung zu vermeiden, wenn Risikofaktoren wie beispielsweise familiäre oder persönliche Vorbelastung bestehen. |
Besondere Zahnleistungen
| Zuschuss professionelle Zahnreinigung | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 75 € je Kalenderjahr |
| Zuschuss für Glattflächen- und Fissurenversiegelung (ohne Molaren) | keine Leistung |
| Zahnersatzleistung über den Festzuschuss hinaus (private Zuzahlung) | Mehrleistung, 100 % |
| Zusätzliche zahnärztliche Maßnahmen ohne Zahnersatz | keine Leistung |
| Zahnbehandlung im Ausland | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Kostenfreie Preisvergleiche für Zahnbehandlung und Zahnersatz | ja |
| Kostenfreie zahnmedizinische Beratung | ja |
Besondere Ambulante Leistungen
| Haushaltshilfe nach einer Behandlung mit Kind | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Haushaltshilfe nach einer Behandlung ohne Kind | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Kostenübernahme für häusliche Krankenpflege | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Zuschuss für Hörhilfen | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Zuschuss für Sehhilfen | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Zuschuss Laserbehandlung bei Krampfadern | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung 1 |
| Vergünstigte Medikamente | Mehrleistung |
| FreeStyle Libre 2 und 3 | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Zuschuss für Neurodermitisanzug | Mehrleistung, 100 %, max. 2 x Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Zuschuss für Bettzwischenbezüge | Mehrleistung, 100 % 2 |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Vorsorgekuren | Mehrleistung, 100 %, bis zu 16 € je Tag |
| Zuschuss für Anfahrt und Unterkunft bei ambulanten Vorsorgekuren für chronisch kranke Kinder | Mehrleistung, 100 %, bis zu 16 € je Tag 3 |
| Hospiz- und Palliativmedizin | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Hinweis(e) | 1 Vollständige Erstattung bei kooperierenden Ärzten für Laserablation – ambulante Laser-Operation (Hämorrhoiden & Varizen) durch Medscore. 2 Antiallergene Matratzenbezüge (Encasings wird aufzahlungsfrei mit 34,90 € pro Set bezuschusst. Erwachsene zahlen hierfür 5 € Zuzahlungen, sofern Sie nicht befreit sind. 3 Bei ambulanten Vorsorgeleistungen für chronisch kranke Kleinkinder beträgt der Zuschuss bis zu 25 € für Anfahrt und Unterkunft. |
Besondere Behandlungsmethoden
| Strahlentherapie bzw. Nuklearmedizin | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Fokussierter Ultraschall Behandlung MRgFUS | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Multiparametrische Magnetresonanztomografie (MultiMRT für Prostatakrebs) | keine Leistung |
Alternative Heilmethoden
| Osteopathie | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Homöopathie | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Anthroposophische Therapie | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Ayurveda | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Chelat-Therapie | keine Leistung |
| Feldenkrais | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Reflexzonenmassage | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Shiatsu-Therapie | Mehrleistung, 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Akupunktur | Mehrleistung, 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Misteltherapie | Mehrleistung, 100 %, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Traditionelle Chinesische Behandlung (TCM) ohne Akupunktur | Mehrleistung, 100 %, nur bei kooperierenden Ärzten, Leistung nur über die besondere Versorgung |
| Anthroposophische Arzneimittel | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 20 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget, Leistung nur über die besondere Versorgung 1 |
| Homöopathische Arzneimittel | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 20 € je Kalenderjahr, Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 20 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget, Leistung nur über die besondere Versorgung 1 |
| Phytotherapeutische Arzneimittel | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 20 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget, Leistung nur über die besondere Versorgung 1 |
| Hinweis(e) | 1 Für schwangere Personen sind pro Jahr 50 EUR für nicht verschreibungspflichtige apothekenpflichtige Arzneimittel der besonderen naturheilkundlichen Therapierichtungen mitversichert. |
Besondere Operationsmethoden
| Minimalinvasive Chirurgie (MIC) ggf. auch als Mikrotherapie | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Minimalinvasive Chirurgie unterstützt durch Operationsroboter | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
Schwangerschaft, Geburt und Kind
| Künstliche Befruchtung | Mehrleistung, 100 %, max bis zu 2.200 € Leistung nur über die besondere Versorgung 1 |
| Zytomegalie-Virus bzw. Cytomegalie-Virus-Test (CMV-Test) | Mehrleistung, 100 %, je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Toxoplasmose-Test | Mehrleistung, 100 %, je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| FISH-Test | Mehrleistung, je Schwangerschaft, Leistung nur über die besondere Versorgung 2 |
| B-Streptokokken-Test | Mehrleistung, 100 %, je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| pH-Selbsttest für Schwangere | Mehrleistung, 100 %, max. 50 € Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Triple-Test | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 150 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Amblyopie-Screening | keine Leistung |
| Mineralstoffe für Schwangere (Eisen, Magnesium, Folsäure und Jodid) | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 50 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Hebammenrufbereitschaft | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 250 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Geburten im Geburtshaus | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Geburtsvorbereitungskurse für Partner | Mehrleistung, 100 %, max. bis zu 300 € je Schwangerschaft, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Zusätzliche Zahnreinigung für schwangere Personen | Mehrleistung, 100 %, max. 1 x je Schwangerschaft |
| Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (DELFI) | keine Leistung |
| Programm zur frühkindlichen Entwicklungsförderung (PEKiP) | keine Leistung |
| Babyschwimmen | keine Leistung |
| Kinder- / Jugenduntersuchung (U0,U10, U11, J2) | Mehrleistung, 100 %, für U10, für U11, für J2 2 |
| Feststellung von Antikörpern gegen Ringelröteln und Windpocken | Mehrleistung, 100 %, je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Rooming-in-Kosten bei Kindern | Mehrleistung, 100 %, bis zum 12 . Lebensjahr |
| Besondere Versorgung bei Kinderkrankheiten | Mehrleistung, 100 % 2 |
| Hinweis(e) | 1 Zuschuss für Frauen nach Vollendung des 25. Lebensjahres bis zur Vollendung des 39. Lebensjahres: 350 € zweimaliger Zuschuss zum Kryozyklus nach Transfer 250 € zweimaliger Zuschuss zur Blastozystenkultur nach Transfer einmaliger Zuschuss zu einem vierten Befruchtungsversuch: 800 € bei IVF-Behandlung oder 1.000 € bei ICSI-Behandlung Zuschuss für Frauen nach Vollendung des 40. Lebensjahres bis zur Vollendung des 42. Lebensjahres: 800 € zum 1. bis 3. Versuch bei IVF-Behandlung oder 1.000 € zum 1. bis 3. Versuch bei ICSI-Behandlung. 2Alle Kinder bis zur Vollendung des 18. Lebensjahres können am Programm "clever für kids" teilnehmen. Das Programm "clever für kids" umfasst spezielle Leistungen zu Früherkennung und Prävention. Sie können dem Vertrag in Absprache mit Ihrem Kinderarzt beitreten und von den Vorsorgeleistungen bei einem der teilnehmenden Vertragsärzte profitieren. 4Die Begleitperson muss bei dieser Kasse versichert sein. |
Gesundheitskurse
| Betriebliches Gesundheitsmanagement | Mehrleistung |
| Patientenschulungen | nur gesetzlicher Leistungsanspruch |
| Kasseneigene Gesundheitskurse | Mehrleistung, 100 % |
| Kurse von Fremdanbietern | Mehrleistung, 100 %, bis zu 560 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Onlinekurse | Mehrleistung, 100 %, bis zu 560 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Kostenübernahme für Gesundheitsreise | Mehrleistung, 100 %, bis zu 560 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Kostenübernahme für Gesundheitsreise (AKON) | Mehrleistung, 100 %, bis zu 560 € je Kalenderjahr, Leistung über ein Gesundheitskonto bzw. globales Budget |
| Kostenfreie kasseneigene Fitness App (Aktivitäts- und Fitnesstracking) | keine Leistung |
Disease Management Programme
| Disease Management Programme (DMP) für Krankheiten | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
Sonstige Zusatzleistungen
| Übernahme von Fahrtkosten bei freier Krankenhauswahl | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Digitalen Gesundheitsanwendungen (DiGA) | gesetzlicher Leistungsanspruch (höchste Versorgung) |
| Zusätzliche Übernahme von digitalen Gesundheitsanwendungen | Mehrleistung, 100 % |
| Übernahme kostenpflichtige Fitness-App (Aktivitätstracking und Fitness) | keine Leistung |
| Zuschuss zur Mitgliedschaft im Fitnessstudio | keine Leistung |
| Zuschuss für Smartwatch oder Fitness-Tracker | keine Leistung |
Gesundheitskontos / Globalbudget
| Gesundheitskontos / Globalbudget 1 | Gesundheitskurse: Bis zu 100 %, max. 560 € je Kalenderjahr, für insgesamt 4 Maßnahmen: |
| Gesundheitskontos / Globalbudget 2 | Leistungen für Schwangere: Bis zu 100 %, max. 550 € je Schwangerschaft, für insgesamt 13 Maßnahmen: |
| Gesundheitskontos / Globalbudget 3 | Naturheilkundliches Arzneimittelbudget: Bis zu 100 %, max. 20 € |
| Gesundheitskontos / Globalbudget 4 | Keine Einschränkung durch ein Budget. |
Bonusprogramm Erwachsene
| Anforderung für eine Barprämie | ja, Anzahl der Maßnahmen für max. Barprämie: 5 Maßnahmen, max. Barprämie: 130 € je Kalenderjahr. Anzahl der Maßnahmen für min. Barprämie: 1 Maßnahme, min. Barprämie: 5 € |
| Anforderung für ein Gesundheitsguthaben | ja, Anzahl der Maßnahmen für max. Gesundheitsprämie: 5 Maßnahmen, max. Gesundheitsprämie: 300 € je Kalenderjahr, Anzahl der Maßnahmen für min. Gesundheitsprämie: 1 Maßnahme, min. Gesundheitsprämie: 10 € |
| Bonus für Gesundheits-Check-Up | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für ein Hautkrebs-Screening | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Krebsfrüherkennung | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Mammographie-Screening | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für zusätzliche Brustkrebsfrüherkennung | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Darmkrebsfrüherkennung | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Chlamydien-Screening | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Ultraschallscreening auf Bauchaortenaneurysmen | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Mutterschaftsvorsorge | 10 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Rückbildungsgymnastik nach einer Geburt | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für Impfungen nach §20i SGB V & Satzung | 10 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Zahnvorsorge | 10 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für professionelle Zahnreinigung | 10 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Gesundheitskurse nach §20 SGB V | 25 € als Barauszahlung, 50 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Teilnahme in einem Sportverein/Betriebs-/Hochschulsport | 25 € als Barauszahlung, 50 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für ein Leistungsabzeichen für Sport | 25 € als Barauszahlung, 50 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio | 25 € als Barauszahlung, 50 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Nutzung einer FitnessApp | 25 € als Barauszahlung, 50 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für BMI Messung | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Blutdruckwert | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für ärztlich bestätigten Nichtraucherstatus | nicht versichert als Barauszahlung |
Bonusprogramm für Babys und Kinder
| Anforderung für eine Barprämie | ja, Anzahl der Maßnahmen für max. Barprämie: 5 Maßnahmen, max. Barprämie: 130 € je Kalenderjahr. Anzahl der Maßnahmen für min. Barprämie: 1 Maßnahme, min. Barprämie: 5 € |
| Anforderung für ein Gesundheitsguthaben | ja, Anzahl der Maßnahmen für max. Gesundheitsprämie: 5 Maßnahmen, max. Gesundheitsprämie: 300 € je Kalenderjahr. Anzahl der Maßnahmen für min. Gesundheitsprämie: 1 Maßnahme, min. Gesundheitsprämie: 10 € |
| Bonus für die U1 Untersuchung | 16,7 € als Barauszahlung, 33,3 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U2 Untersuchung | 16,7 € als Barauszahlung, 33,3 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U3 Untersuchung | 16,7 € als Barauszahlung, 33,3 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U4 Untersuchung | 16,7 € als Barauszahlung, 33,3 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U5 Untersuchung | 16,7 € als Barauszahlung, 33,3 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U6 Untersuchung | 16,7 € als Barauszahlung, 33,3 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U7 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U7a Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U8 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U9 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U10 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die U11 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die J1 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die J2 Untersuchung | 5 € als Barauszahlung, 10 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Impfungen nach §20i SGB V & Satzung | 10 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Zahnvorsorge | 10 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für professionelle Zahnreinigung | 10 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Gesundheitskurse nach § 20 SGB V | 25 € als Barauszahlung, 50 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Fissurenversiegelung | 10 € als Barauszahlung, 20 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für Baby-Schwimm-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für Eltern-Kind-Turnen | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für PEKiP-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für DELFI-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für EIBa-Kurs | nicht versichert als Barauszahlung |
| Bonus für Teilnahme in einem Sportverein/Betriebs-/Hochschulsport | 25 € als Barauszahlung, 50 € als Gesundheitsguthaben. 1 |
| Bonus für ein Leistungsabzeichen im Sport | 25 € als Barauszahlung, 50 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Mitgliedschaft in einem Fitnessstudio | 25 € als Barauszahlung, 50 € als Gesundheitsguthaben. |
| Bonus für die Nutzung einer FitnessApp | 25 € als Barauszahlung, 50 € als Gesundheitsguthaben. |
| Hinweis(e) | 1Betriebssport für Kinder nicht bonifizierbar. |
Bonusprogramm Gesundheitsprämie
| Verwendung der Gesundheitsprämie aus dem Bonusprogramm | ja, Für folgende Leistungen: sportmedizinische Untersuchungen, Brusttastuntersuchung, Leistungen nach dem Hufeland-Leistungsverzeichnis, Vorsorgeuntersuchungen, Hebammen-Leistungen, Schutzimpfungen, Schwangerschaftsvorsorge, erweiterte zahnmedizinische Leistungen, Gesundheitskurse (auch online), professionelle Zahnreinigung, Brille und Kontaktlinsen, Sportveranstaltungen (Teilnahmegebühren), Fitnesstracker, Mitgliedschaft im Sportverein/Fitnessstudio, PEKIP und DELFI (Baby-Kurs), Geburtsvorbereitungskurs für Partner, Babyschwimmen, Sport- und Fitnessausrüstung. 1 |
| Hinweis(e) | 1Die Bezuschussung ist pro Kalenderjahr für eine Rechnung möglich, die Einlösung erfolgt ab 10 Euro, bis zu maximal 300 Euro. |
Sonderbonus
| Sonderbonus 1 | BGM-Bonus: Max. 50 € als Barprämie. Max. 100 € als Gesundheitsprämie. Die Entnahme kann je Kalenderjahr erfolgen. |
| Sonderbonus 2 | Erweiterung Kinderbonus: Max. 40 € als Barprämie. Max. 80 € als Gesundheitsprämie. bis 18 Jahre |
| Sonderbonus 3 | Bonus Betriebliche Gesundheitsförderung: Max. 500 € als Barprämie. Die Entnahme kann je Kalenderjahr erfolgen. 1 |
| Sonderbonus 4 | nein |
| Hinweis(e) | 1Bei der Teilnahme an 2 BGM Maßnahmen pro Jahr, können bis zu 500 Euro Prämie erreicht werden. |
Wahltarife
| Wahltarif mit Prämie bei Leistungsfreiheit | Wahltarif Selbstbehalt: max. bis zu 180 € Prämie, max. bis zu 40 € finanziellem Risiko je Kalenderjahr. |
Besondere Versorgung (Kooperationen mit Fachärzten und Leistungserbringern)
| Erkrankungen durch Alkohol und Drogen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Alkoholabhängigkeit, Drogenabhängigkeit |
| Erkrankungen des Nervensystems / der Psyche | Leistung bei folgenden Diagnosen: ADHS, Demenz, Depression, Gehirntumore, Hörsturz, Migräne, Schizophrenie, Tinnitus |
| Psychische Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Bulimie, Burn-Out, Angststörungen, Magersucht |
| Erkrankungen des Verdauungssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Magen-/Darmerkrankungen, Bauchspeicheldrüsenkrebs, Darmkrebs, Hepatitis, Leberkrebs, Leberzirrhose, Magenkrebs, Speiseröhrenkrebs |
| Erkrankungen des Geschlechtssystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für gynäkologische Erkrankungen, Gebärmutterhalskrebs, Hodenkrebs, Prostatakrebs |
| Haut-, subkutanes Gewebe- und Brusterkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Geschwür infolge von Liegen (Dekubitus), Geschwüre, Hautkrebs, Neurodermitis, offenes Bein, Periarthropathien |
| Erkrankungen der Augen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen bei Augenkrankheiten MakulaDegeneration |
| Herz-Kreislauf-Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Gefäßerkrankungen, Arteriosklerose, Bluthochdruck, Schlaganfall, Varikose |
| Mund-, Kiefer- und Atemwegserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für HNO, Kehlkopfkrebs, Lungenkrebs, Schlafapnoe |
| Erkrankungen der Nieren und Harnwege | Leistung bei folgenden Diagnosen: Blasentumore, Erkrankungen des Nierengewebes, Niereninsuffizienz |
| Hormonelle und Stoffwechselerkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: Adipositas, Diabetes, Gicht, Krebs, Schilddrüsenautonomie, Schilddrüsenunterfunktion, Schilddrüsenüberfunktion |
| Erkrankungen des Immunsystems | Leistung bei folgenden Diagnosen: Rheuma |
| Muskuläre oder skelettale Stütz- und Bewegungserkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: ambulante Operationen für Gelenkerkrankungen, Arthritis, Arthrose, Bänderrisse, Bandscheibenvorfall, Hüftgelenkserkrankungen, Kniegelenkserkrankungen, Osteoporose, Rückenschmerzen, Schleimbeutelentzuendung, Schultergelenkerkrankungen |
| Organübergreifende und organunabhängige Erkrankungen | Leistung bei folgenden Diagnosen: blutbildende Organe, interdisziplinäre Schmerzbehandlung |
| Schwangerschaft | Leistung bei folgenden Diagnosen: Erkrankungen bei Neugeborenen, Frühgeburtenvermeidung, gynäkologische Indikationen inkl. Risiko-Schwangerschaft, spezielle Kinderkrankheiten (ohne ADHS) |
Service und Beratung
| Erinnerungsservice (Vorsorge) | ja Erinnerung zur Vorsorge für Babys und Kinder, Erinnerung zur Vorsorge für Erwachsene |
| Freie Krankenhauswahl | ja |
| Unterstützung bei der Wahl eines Krankenhauses | ja |
| Vermittlung Arztterminen | ja |
| Recht auf zweite ärztliche Meinung | ja |
| Unterstützung bei Behandlungsfehlern | ja |
| Medizinische Hotline | ja |
| Pflegeberatungshotline | ja |
| Reha-Beratungshotline | ja |
| Hotline zu Beiträgen und Leistungen | ja |
| Persönliche Beratung zu Hause | ja |
| Beratung auf individuelle Hilfsmittel | ja 1 |
| Reduktion der Aufzahlung bei Hilfsmitteln | ja |
| Auslandsnotfall-Service | ja |
| Bereitstellung Case Manager | ja |
| Fremdsprachiger Kundenservice | ja z. B. Arabisch, Englisch, Französisch, Italienisch, Polnisch, Russisch, Spanisch, Tschechisch, Türkisch |
| Zentrale Beschwerdestelle | ja |
| Hinweis(e) | 1mit Hausbesuchen |
Digitaler Service
| Live-Unterhaltung mit Berater der Kasse | ja |
| Live-Unterhaltung mit Ärzten (Telemedizin) | ja |
| Fremdsprachige Telemedizin (Digitaler Arzt) | ja |
| Live-Unterhaltung mit Hebammen | ja |
| Kostenfreies Krankenhaus-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Arzt-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Hebammen-Suchportal | ja |
| Kostenfreies Pflegeheim-Suchportal | ja |
| Elektronische Patientenakte (ePA) | ja |
| Online Patientenquittung | ja |
| Online-Beitragsrechner | ja |
| Online-Krankengeldrechner | ja |
| Online-Elterngeldrechner/-zeitrechner | ja |
| Online-Medienkanäle | ja |
Online-Geschäftsstelle
| Online-Geschäftsstelle | ja |
| Online-Rechnungen einreichen | ja |
| Online-Briefkasten | ja |
| Online Mitgliedschafts-/ Versicherten-Bescheinigung | ja |
| Online Bescheinigung für Studenten | ja |
| Geschäftsstelle per App | ja |
| Rechnung per App einreichen | ja |
| Briefkasten per App | ja |
| Mitgliedschafts-/ Versicherten-Bescheinigung per App | ja |
| Bescheinigung für Studenten per App | ja |
Versorgungsgebiet und Geschäftsstellen
| Baden Württemberg | nein |
| Bayern | nein |
| Berlin | nein |
| Brandenburg | nein |
| Bremen | nein |
| Hamburg | ja |
| Hessen | ja |
| Mecklenburg-Vorpommern | nein |
| Niedersachsen | nein |
| Nordrhein-Westfalen | ja, 9 Geschäftsstellen |
| Rheinland-Pfalz | nein |
| Saarland | nein |
| Sachsen | nein |
| Sachsen-Anhalt | nein |
| Schleswig-Holstein | nein |
| Thüringen | nein |
Weitere Informationen
| Produktinformationen | Merkblatt, Broschüre, Produktinformationen, FAQ, Leistungsmerkmale, Beitragsübersicht, Einreichen von Rechnungen, Mitteilung von Datenänderungen |
| Satzung und Antragsformular | Satzung, Antragsformular |
Weitere Informationen
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